Citología de la inflamación del cuello uterino. Un frotis como método de diagnóstico: normas para mujeres y hombres, preparación para el análisis, resultados. Células atípicas en un frotis para citología

Muchas mujeres, cuando llegan a la pubertad, comienzan a enfrentarse a una enorme cantidad de enfermedades en el campo de la ginecología. Para controlar la salud, es necesario visitar regularmente el consultorio del ginecólogo para que se realice una prueba de microorganismos patógenos en la microflora vaginal. En este artículo, comprenderemos en detalle qué muestra un frotis de citología, cómo se lleva a cabo, cómo prepararse para él.

Cuando se envía a una mujer a tomar un frotis para citología, debe comprender por sí misma lo que esto significa. Este tipo de análisis es muy informativo. Puede revelar numerosas patologías de la vagina, el cuello uterino, diagnosticar enfermedades tan complejas como la oncología.

No hay nada sobrenatural en el análisis. Una mujer prácticamente no siente ninguna molestia cuando un ginecólogo, con un cepillo especial, raspa las paredes de la vagina y el cuello uterino. El biomaterial que el médico logra obtener se examina durante un tiempo determinado para determinar si hay cambios celulares: displasia.

Si un frotis de citología mostró que el epitelio está cambiado, entonces existe una alta probabilidad de que aparezcan o ya hayan aparecido neoplasmas en el útero o sobre él. Gracias a un frotis de la flora vaginal se pueden detectar diferentes estadios de la enfermedad. Si se toman medidas de manera oportuna, se puede prevenir el desarrollo de la enfermedad para que la neoplasia no sea maligna.

La ventaja de un análisis citológico de la microflora vaginal sobre uno histológico es que da resultados para todas las células que se tomaron para la investigación, y no solo para algunas.

En qué casos una mujer generalmente necesita tomar un frotis para citología:

Si está planeando un embarazo o ya está embarazada. En primer lugar, se debe realizar un análisis de citología al registrarse en una clínica prenatal.
Si una mujer tiene un ciclo menstrual inestable.
Si una mujer no puede quedar embarazada durante un largo período de tiempo, se le diagnostica infertilidad.
Si una mujer comenzó a aumentar de peso bruscamente y no puede deshacerse de él de ninguna manera.
Con diabetes, una mujer necesita visitar regularmente el consultorio del ginecólogo para que controle la condición del cuello uterino, que puede padecer esta enfermedad.
Con la erosión, las mujeres deben hacerse una prueba de citología.
Si una mujer no tiene una pareja sexual regular, su microflora cambia constantemente. Este proceso debe mantenerse bajo control.
Si a una mujer se le da una espiral uterina especial para que no quede embarazada. Este dispositivo debe arraigarse en el útero y no debe haber ningún organismo patógeno en el útero.
Si una mujer ha estado usando medicamentos hormonales durante un largo período de tiempo.

Citología: tipos de frotis

Un frotis citológico en la flora también se llama frotis de Papanicolaou. Tiene varios tipos:

El tipo I es un frotis que muestra una imagen citológica normal de la microflora de la vagina en una mujer.
El tipo II es un frotis que revela que una mujer tiene un proceso inflamatorio en los órganos reproductivos, pero no tiene consecuencias peligrosas para la vida. Susceptible de tratamiento.
El tipo III es un tipo de frotis citológico atrófico porque ya muestra displasia. Si se realiza este diagnóstico, se envía a la mujer para histología.
El tipo IV ya es un tipo de citología de este tipo, que indica la aparición de cáncer de cuello uterino. Al mismo tiempo, el citoplasma ya se está desarrollando de manera anormal, los núcleos celulares se modifican.
Tipo V: indica que una mujer tiene la última etapa de cáncer de cuello uterino. Ha comenzado un proceso irreversible.

¿Cómo prepararse para tomar un frotis para citología?

Para que un frotis de citología muestre resultados confiables, debe aprobarse correctamente. Una mujer debe prepararse para este análisis de antemano:

Primero debes esperar hasta el final de la menstruación. Durante la menstruación, el análisis no se rinde, porque no muestra resultados precisos en este caso.
No puede realizar un análisis si una mujer está enferma: tiene un resfriado, un resfriado común o alguna otra enfermedad otorrinolaringológica.
Es imposible tener relaciones sexuales un par de días antes de la prueba, especialmente sin condón usando lubricantes y otras cremas.
Una mujer no debe ducharse antes de hacerse la prueba ni usar supositorios especiales durante varios días.
2 horas antes de hacerse la prueba, no puede vaciar la vejiga.

¿Cómo se realiza la citología de un frotis del canal cervical?

Como mencionamos anteriormente, el análisis de citología es un procedimiento simple, dura solo 15 minutos. Se lleva a cabo de esta manera:

Primero, se coloca a la mujer en una silla para un examen ginecológico.
El médico inserta un espéculo en la vagina para acceder al cuello uterino.
A continuación, el ginecólogo, utilizando una espátula y un cepillo, extrae material biológico del cuello uterino y las paredes vaginales.
El biomaterial tomado se transfiere a un espejo especial, que luego se estudia en detalle en el laboratorio.

La siguiente pregunta que se hacen las mujeres es cuánto se hace un frotis de citología. Después de tomar el biomaterial, el espejo debe secarse y fijarse en una solución especial. El espejo está en solución durante 1 hora y luego el asistente de laboratorio saca conclusiones. Esto significa que, literalmente, al día siguiente de la prueba de citología, una mujer ya puede venir a buscar los resultados.

Frotis de citología: transcripción

Cuando ya se ha realizado el análisis, se obtienen los resultados, el asistente de laboratorio los fija en un formulario especial con una transcripción. Como regla general, los resultados se registran de esta manera:

CBO. Si ve una marca frente a este indicador en su transcripción, esto significa que la flora de la varilla no se detectó en el frotis de citología, la mujer está completamente sana.
Citograma de inflamación. El asistente de laboratorio prescribe indicadores que indican que la mujer ha comenzado con cervitis. Si del análisis de un frotis para citología se desprende que una mujer tiene un proceso inflamatorio, entonces se le prescribe el tratamiento adecuado.
Infiltración de leucocitos. Este indicador en un frotis para citología indica que hay un mayor número de leucocitos en el biomaterial. Lo más probable es que, en tales casos, a una mujer se le diagnostique vaginosis, exocervitis y endocervitis.
Koilocitos: este indicador en el análisis indica que una mujer tiene VPH.
Proliferación: las células biomateriales de las paredes de la vagina y el cuello uterino comenzaron a dividirse rápidamente. Se ha iniciado un proceso inflamatorio muy fuerte en los órganos reproductivos de una mujer, que ya se encuentra en una etapa avanzada.
Leucoplasia: en un frotis de una mujer ya hay células patológicas, cuya naturaleza aún no es cancerosa.
La metaplasia es una situación en la que algunas células comienzan a ser reemplazadas por otras células patológicas. En principio, se trata de una situación normal en mujeres en edad menopáusica que llevan cierto tiempo tomando fármacos hormonales.
La displasia es una patología que indica que una mujer ya se encuentra en una condición precancerosa. Si se realiza dicho diagnóstico, el asistente de laboratorio usa tales abreviaturas para descifrar los indicadores:

ASC-US: hay células en el epitelio escamoso que ya están modificadas, pero se desconoce la causa de las modificaciones. Esto sucede si una mujer ya produce cantidades insuficientes de estrógeno debido a cambios relacionados con la edad.
AGC es un indicador que indica que las células epiteliales cilíndricas han sufrido cambios. Tal vez podría ser vaginosis.
L-SIL es un indicador que indica que hay muchas células nuevas en el biomaterial de la mujer, pero son de naturaleza no cancerosa. Si esto se encuentra en el epitelio, entonces la mujer tendrá que someterse a una biopsia o colposcopia.
ASC-H es un indicador que indica que se ha iniciado un proceso patológico en las células del biomaterial, indicando el desarrollo de cáncer.
HSIL es un marcador que habla 100% de oncología. Sin embargo, las neoplasias no siempre son malignas. Los médicos aún pueden tener tiempo para curar a una mujer si se somete al tratamiento farmacológico correcto.
AIS es un indicador que muestra que hay células cilíndricas malignas en el epitelio del cuello uterino. El tipo de cambio siempre se indica inmediatamente en la transcripción. Sin embargo, basándose únicamente en estos datos, el médico no puede hacer un diagnóstico preciso. La mujer tiene que someterse a alguna otra investigación.

Un frotis de citología es un método muy confiable para examinar clínicamente la salud del cuello uterino y la vagina. No desperdicie la oportunidad de someterse a un examen de rutina para protegerse de consecuencias negativas que pueden ser irreversibles.

Video: "Prueba de Papanicolaou: un frotis para citología en mujeres"

El examen citológico (citología) es el principal método de evaluación de detección del estado del epitelio del cuello uterino. La tarea principal del cribado citológico es buscar células epiteliales alteradas (atípicas, que tienen una estructura diferente de las células epiteliales normales).

El término "células anormales" incluye tanto las células con signos de displasia (leve, moderada o grave) (células precancerosas) como las propias células cancerosas. La diferencia entre ellos está en el grado de manifestación de los cambios en la estructura de las células.

Se debe realizar el tamizaje citológico a todas las mujeres (excluidas las vírgenes y las pacientes a las que se les ha extirpado (extirpar) el útero), a partir de los 21 años y hasta los 69 años (en ausencia de cambios en los estudios), la regularidad de el análisis es 1 vez por año, de acuerdo con la orden 572n (1 de noviembre de 2012), sin embargo, está permitido realizar un análisis una vez cada tres años (MZRF orden No. 36 en, de fecha 3 de febrero de 2015).

Actualmente, existen dos métodos alternativos de fijación y examen de material biológico, cuya diferencia clave para los pacientes es su eficacia.

Prueba de Papanicolaou y citología líquida

La toma de muestra del material se realiza de la misma forma (toma de muestra estandarizada): con cepillo combinado o dos cepillos citológicos (Figura 1), ya que el epitelio debe tomarse tanto de la superficie vaginal externa del cuello uterino (ectocérvix) como de el interior - del canal cervical (endocervix). La necesidad de extraer material celular del canal cervical se debe al hecho de que la zona de unión epitelial (escamosa cilíndrica y estratificada no queratinizante, el lugar donde comienzan con mayor frecuencia los procesos "malos" (90-96% de los casos)) se acerca. al centro y dentro del canal cervical con la edad.

Se recomienda tomar material citológico antes de la exploración vaginal bimanual (a dos manos), colposcopia y ecografía. No debe tomar frotis en presencia de vaginitis (un proceso inflamatorio en la vagina), durante su tratamiento, durante la menstruación. También se requiere abstinencia sexual durante dos días.

Técnica de muestreo de biomateriales:

el paciente se acuesta en la silla ginecológica;
se inserta un espejo en la vagina, visualizando el cuello uterino;
el área de la faringe externa se seca suavemente con un hisopo de algodón para eliminar la mucosidad;
cuando se utilizan dos citocepillos: el primer cepillo se coloca en la superficie vaginal del cuello uterino y en el exocérvix y se gira 360⁰ en el sentido de las agujas del reloj 5 veces, y el segundo cepillo se coloca en el canal cervical a una profundidad de unos 2 cm y se gira al menos 3 veces en sentido antihorario;
cuando se usa un citocepillo combinado: la parte central del cepillo, que tiene cerdas cortas ubicadas horizontalmente, se inserta en el canal cervical, mientras que las cerdas largas se encuentran en la parte vaginal del cuello uterino, el cepillo se gira en el sentido de las agujas del reloj 3-5 veces .

Diferencias entre la prueba de Papanicolaou y la citología líquida

En el caso de realizar un examen citológico tradicional (prueba de PAP), el material resultante se distribuye sobre un portaobjetos de vidrio previamente desengrasado en una capa delgada uniforme, lo que no siempre es posible debido a la presencia del factor humano (la micropreparación se realiza directamente por un especialista), así como en presencia de un proceso inflamatorio o secreción sanguinolenta (las células epiteliales a menudo pueden estar oscurecidas por montones de leucocitos y eritrocitos y no son visibles al microscopio). En vista de lo anterior, el 10% de los frotis serán no informativos, lo que requerirá un nuevo análisis. Además, la mayoría de las células recolectadas permanecen en los citocepillos, para estudios adicionales (en caso de obtener un resultado dudoso), será necesario un segundo muestreo.
La sensibilidad de la prueba de PAP (la probabilidad de detectar de manera confiable las células "no saludables") es del 55 al 74 %, y la especificidad (la garantía de que se detectarán las células "no saludables" cuando están presentes en el frotis) es del 63,2 al 99,4 %. . El método de citología líquida tiene una serie de ventajas sobre la investigación tradicional.
Al realizar oncocitología líquida, el material siempre se toma con un cepillo citológico combinado, el material recolectado, junto con un cepillo removible, se coloca en un recipiente especial (vial) lleno de una solución estabilizadora, que evita la pérdida del biomaterial y asegura su almacenamiento a largo plazo y estudios adicionales si es necesario.
El contenido de información de la citología líquida es mayor, lo cual está garantizado por un sistema automático para la preparación y tinción de micropreparados, que permite disponer las células epiteliales en una capa, separándolas de otros elementos celulares. Las preparaciones también se evalúan automáticamente utilizando el sistema CytoScreen.
El número de frotis inadecuados al utilizar la técnica líquida es 10 veces menor que al utilizar la tradicional y no supera el 1%.
El material biológico que queda como resultado de la oncocitología líquida se puede utilizar posteriormente para estudios adicionales, por ejemplo, determinación inmunocitoquímica de la proteína p16 (INK4α) o determinación de tipos altamente oncogénicos de virus del papiloma humano.

En el 99% de los casos, el resultado obtenido mediante citología líquida coincide con los resultados del examen histológico.

El único inconveniente del método es que no está incluido en el sistema de seguro médico obligatorio, es decir, el análisis es pagado.

Resultados citología cervical

Según las guías clínicas vigentes de 2017, la interpretación de los resultados de la analítica debe realizarse según el sistema de Bethesda, aunque se puede encontrar una conclusión citológica según los sistemas de Papanicolaou, OMS y CIN (clasificación histológica). La comparación de los sistemas se muestra en la tabla 1.

Las condiciones definidas por el sistema de terminología de Bethesda tendrán significado clínico, por lo tanto, por ejemplo, displasia moderada, displasia severa y carcinoma in situ = CIN II y CIN III = HSIL, y las tácticas para manejar todas estas condiciones de epitelio escamoso estratificado serán la misma (categoría HSIL).

Descifrando los resultados

Entonces, tiene en sus manos una conclusión oncocitológica. ¡La interpretación del resultado, así como la elección de las tácticas de manejo basadas en él (teniendo en cuenta la edad y las características del estilo de vida), no debe ser realizada por usted, sino por su médico! Es él quien lo dirige a los estudios adicionales necesarios y elige las tácticas de tratamiento, si es necesario. Pero, ¿quién de nosotros no mira en Internet para ver qué significan las abreviaturas hechas en la conclusión citológica y para qué prepararse? Creo que cualquier persona preocupada por su salud.

A continuación, consideraremos la decodificación de las abreviaturas del sistema terminológico de Bethesda con una táctica de manejo indicativa (según las guías clínicas actuales (2017).

Si se cambian las células escamosas:

NILM

NILM(negativos para lesión intraepitelial o malignidad) - negativo para displasia o cáncer- esta es la norma, que excluye por completo la posibilidad de la presencia de células atípicas (alteradas, con signos de posible malignidad). Si ve la abreviatura NILM en su conclusión, ¡felicidades! Existe una subdivisión de un frotis negativo para displasia o cáncer en NILM 1 y NILM 2, lo que significa que el primero es la norma absoluta y el segundo son cambios reactivos (inflamatorios) concomitantes en el frotis, que pueden deberse, por ejemplo, a vaginosis bacteriana. Para aclarar el motivo de la abreviatura NILM 2 en la conclusión citológica, ayudará un frotis para diagnóstico de flora o PCR. En cuanto al estudio citológico, no hay de qué preocuparse. El cribado de rutina (habitual) está indicado según la edad: al menos una vez cada tres años hasta los 29 años; al menos una vez cada 5 años en combinación con la prueba de VPH para mayores de 29 años; y al menos una vez cada 5 años en combinación con la prueba de VPH para mayores de 29 años.

ASC EE. UU.

ASC EE. UU.(células escamosas atípicas de importancia indeterminada, células epiteliales escamosas con atipia de significado desconocido) es la más común de las variantes de desviaciones encontradas en las conclusiones citológicas. La conclusión es que se encontraron células que difieren en su estructura de las normales, pero es imposible argumentar que las diferencias se deben precisamente a la displasia y no a otras causas: estados reactivos (proceso inflamatorio, hipoestrogenismo). Según las estadísticas, el cuadro histológico de CIN III (displasia severa) con esta conclusión citológica no ocurre con más frecuencia que en el 2% de los casos. Por lo tanto, no debe preocuparse. Pero vale la pena realizar una prueba de VPH (cabe señalar que ASC-US no se acompaña de infección por VPH en solo un tercio de los casos), y si es negativa, vivir tranquilo, habiendo superado ambos análisis (oncocitología y prueba de VPH). ) en 1-3 años .Si se detecta VPH, el médico le recetará una colposcopia, según los resultados de los cuales es posible tomar una biopsia (un pedazo de tejido cervical). En ausencia de cambios colposcópicos en un año, será necesario repetir el examen citológico y la prueba de VPH.También es posible otra táctica: repetir el examen citológico en un año. Si se recibe nuevamente la conclusión "ASC-US" (colposcopia y VPH), y si es "NILM", no se requieren estudios adicionales y puede vivir en paz hasta la próxima prueba.

ASC-H

ASC-H (células escamosas atípicas, no se puede excluir HSIL, las células escamosas con atipia de significado desconocido no excluyen HSIL)- Aquí también se encontraron células alteradas, pero la causa probable de su aparición es la displasia. El médico le prescribirá una colposcopia con una biopsia y una prueba de VPH, se determinarán otras tácticas según los resultados obtenidos.

LSIL

HSIL

HSIL(lesión intraepitelial escamosa de alto grado, lesión intraepitelial escamosa de alto grado) – se encontraron células atípicas en el frotis, correspondientes a cambios displásicos severos. El médico la derivará a un examen colposcópico y escisión (escisión del área del tejido alterado con un asa) / conización (extirpación de la porción en forma de cono del cuello uterino que incluye la superficie vaginal y la parte inferior del cuello uterino). canal) seguido de un examen histológico del biomaterial obtenido. Categoría HSIL por clasificaciones de Bethesda también incluye carcinoma in situ (ver Tabla 1, sistema descriptivo de la OMS).

CEI

Sin embargo, el examen citológico no da una idea de la disposición espacial de las células con signos de atipia, solo el examen histológico permite establecer la profundidad de penetración del proceso patológico en los tejidos.

Si se cambian las células del epitelio cilíndrico:

CAG

AGC (células glandulares atípicas, células epiteliales glandulares atípicas)- la presencia en el material recolectado de células alteradas del epitelio cilíndrico, lo que en la mayoría de los casos significa la ubicación del proceso patológico dentro del canal cervical.

SIA

AIS (adenocarcinoma in situ, adenocarcinoma endocervical "in situ" (del latín - "en el lugar")) - la presencia de células malignamente alteradas del epitelio cilíndrico. Como en el caso del CIS, se supone que el proceso patológico no se extiende más allá del epitelio y que la membrana basal no está dañada. Pero recordamos que el examen oncocitológico no puede determinar la profundidad del daño tisular. Solo evalúa el nivel de cambios malignos en las células, según lo cual determina el grado de displasia o determina las células atípicas como malignas. Además de la prueba de VPH y la colposcopia, el médico tratante le prescribirá un legrado del canal cervical y, si tiene más de 35 años, una biopsia por aspiración del endometrio para obtener una conclusión histológica sobre la profundidad de la lesión y excluir el proceso patológico en la cavidad uterina.

Las tácticas de manejo anteriores, dependiendo de los resultados de los estudios citológicos, son indicativas. Las tácticas de manejo en cada caso las determina el médico tratante, teniendo en cuenta las características individuales del paciente (edad, presencia o ausencia de niños, enfermedades concomitantes, el hecho de la infección por VPH, cualidades personales).

Queridas chicas, mujeres, las insto a que realicen regularmente un examen citológico y deseo recibir exclusivamente "NILM" en conclusión.

Contenido

Actualmente, un examen citológico del cuello uterino es uno de los métodos más efectivos y asequibles que ayudan a las mujeres a controlar su salud ginecológica. Gracias a este análisis, es posible encontrar células atípicas, es decir, no saludables, lo que significa diagnosticar el desarrollo del cáncer en una etapa temprana. Este tipo de análisis se utilizó por primera vez en Grecia y, posteriormente, ya se utilizó en todos los países del mundo como uno de los primeros marcadores del desarrollo de enfermedades oncológicas del sistema reproductor femenino.

citologia en ginecologia

Desafortunadamente, muchas enfermedades del sistema reproductivo en las primeras etapas pueden ocurrir sin síntomas visibles. Es por eso que el examen oportuno ayuda a evitar el desarrollo de complicaciones graves. Por lo tanto, el análisis de un frotis cervical debe realizarse una vez al año cuando se visita a un ginecólogo a partir de los 19 años. Una transcripción detallada de los estudios citológicos ayudará a encontrar otros trastornos que pueden ser causados por diversos procesos inflamatorios e infecciones.

En ginecología, hay dos tipos principales de frotis que se toman durante la cita:

Un frotis citológico del cuello uterino y el canal cervical, que le permite diagnosticar inflamación, displasia, cáncer de cuello uterino en una etapa temprana.
Un frotis para el grado de pureza, que se toma de la vagina. Al descifrar este análisis, puede obtener información sobre la presencia de un proceso inflamatorio, el curso de una infección viral, una infección bacteriana.

La disponibilidad del análisis citológico lo convierte en el más popular de todos los exámenes ginecológicos, incluido el ultrasonido. Sin embargo, como toda técnica, tiene derecho a cometer errores. Si no se siguen ciertas reglas en 5-10%, se pueden obtener resultados falsos positivos y falsos negativos.

Examen citológico del cuello uterino

Un sinónimo de frotis citológico del cuello uterino es la prueba de Papanicolaou. Lleva el nombre del médico que utilizó por primera vez esta técnica: George Papanicolaou. Fue gracias a su investigación que fue posible descubrir que las células cancerosas se pueden diagnosticar en frotis después de una tinción especial.

Las principales tareas de este análisis citológico:

detección de células atípicas;
diagnosticar el desarrollo de cambios precancerosos: displasia o cáncer de cuello uterino.

Al realizar un análisis para citología, se estudian los siguientes tipos de células:

Células del epitelio cilíndrico, que se toman del canal cervical.
Células epiteliales escamosas estratificadas ubicadas en el lado vaginal del cuello uterino.
Células articulares, es decir, la zona de transición, donde el primer tipo de células pasa al segundo.

Beneficios del análisis

La transcripción resultante del análisis para citología ayuda no solo a asegurarse de su salud, sino también, en caso de detección de células atípicas, a comenzar el tratamiento oportuno.

El método más específico La investigación es citología líquida, cuando el material recolectado se sumerge en un líquido, lo que garantiza la máxima precisión del resultado.

La ginecología ofrece una amplia gama de exámenes que ayudan a detectar muchas enfermedades en sus primeras etapas. La mayoría de las mujeres prefieren un examen de ultrasonido, sin visitar a su ginecólogo local. Esto es fundamentalmente incorrecto.

El examen del cuello uterino es uno de los pasos de diagnóstico más importantes en ginecología. El hecho es que el ultrasonido no siempre puede diagnosticar el desarrollo del problema. Entonces, por ejemplo, con el monitoreo de ultrasonido, es imposible ver el desarrollo de erosión, displasia y las etapas iniciales del cáncer de cuello uterino.

Es necesario realizar un examen citológico de un frotis del cuello uterino anualmente.

Las principales ventajas del análisis son su disponibilidad, velocidad de ejecución y confiabilidad. Es completamente indoloro, lo cual es importante para muchas mujeres.

Indicaciones y contraindicaciones para

La tarea principal del análisis es prevenir el desarrollo del proceso oncológico. Desafortunadamente, la propagación de enfermedades oncológicas en ginecología ahora no es infrecuente. Con la detección oportuna de células atípicas, en la mayoría de los casos es posible detener el desarrollo del cáncer de cuello uterino (cáncer de cuello uterino). La CC ocupa actualmente el tercer lugar entre otras oncopatologías ginecológicas que se presentan en la mujer. El principal peligro radica en el hecho de que en las primeras etapas es completamente asintomático.

La mayoría de los ginecólogos creen que la oncocitología es el "estándar de oro" del diagnóstico y la detección.

Este análisis revela:

diversas anomalías celulares de alto y bajo grado;
la presencia de microflora patógena que puede dañar la membrana mucosa del cuello uterino.

En forma de cribado, este análisis se prescribe en los siguientes casos:

detección anual de enfermedades del cuello uterino;
si una mujer está planeando un embarazo;
si durante 4 años la mujer tuvo más de 3 partos en la anamnesia;
el nacimiento del primer hijo fue antes de los 18 años;
si una mujer tiene un cambio frecuente de pareja sexual;
al entrar en el período posmenopáusico;
está previsto instalar un dispositivo intrauterino;
existe una predisposición genética al desarrollo del cáncer.

Las principales indicaciones para un examen citológico no programado:

violaciones de la menstruación, por ejemplo, su ausencia, retrasos frecuentes;
la presencia de signos de daño por VPH: verrugas genitales, herpes genital;
esterilidad;
daño a la membrana mucosa del cuello uterino: varios tipos de erosión;
uso a largo plazo de medicamentos hormonales;
la presencia de flujo vaginal anormal, que también contiene vetas de sangre.

Una vez realizado el análisis, el material pasa al laboratorio, donde se decodifica. En promedio, el estudio del material y su decodificación se lleva a cabo dentro de un día, sin embargo, este tiempo puede variar.

También puede resaltar una serie de contraindicaciones, por lo que el análisis citológico debe posponerse:

la presencia de una infección genital aguda;
el embarazo;
virginidad;
período de la menstruación.

Después del parto, se permite realizar un análisis para un examen citológico de un frotis cervical solo después de tres meses.

Realización de un raspado

Al igual que con cualquier otro análisis, tomar un frotis para citología requiere una preparación especial para que la transcripción resultante sea lo más confiable posible.

Etapa preparatoria

La preparación es muy sencilla y no requiere mucho esfuerzo por parte de la mujer. El procedimiento en sí es muy rápido, no causa molestias ni molestias graves.

Es necesario excluir las duchas vaginales, un procedimiento higiénico, uno o dos días antes de la fecha prevista del análisis.
Durante dos o tres días, debe abstenerse de tener relaciones sexuales.
No use tampones higiénicos, varias tabletas, cremas o supositorios.
Inmediatamente dos horas antes del análisis, debe abstenerse de orinar.

También debe saber que realizar un frotis ginecológico del cuello uterino y la menstruación son cosas incompatibles. El momento óptimo para tomar el análisis es de 10 a 12 días del ciclo.

Técnica

Para obtener una transcripción completa que sea confiable, la técnica de tomar el material es muy importante.

El material es tomado por un ginecólogo en una silla ginecológica. Para ello, la mujer se quita la parte inferior de la ropa y se acuesta en una silla.
Para mejorar la visualización, el ginecólogo usa un expansor especial: un espejo.
El médico inserta un cepillo especial en el canal cervical, lo que permite la toma de muestras de los tejidos del endocérvix. El tejido resultante se unta en un portaobjetos de vidrio especial, que debe mancharse. Si el ginecólogo ve un área determinada que le interesa, se puede realizar un raspado adicional.
Además, sigue la fijación, el secado de los frotis.
Al ingreso al laboratorio, el auxiliar de laboratorio evalúa la cantidad de material tomado, el espesor de la aplicación, la correcta fijación y el grado de pureza. Si alguno de los puntos no le conviene al asistente de laboratorio, puede solicitar que se tome un frotis nuevamente.

No se preocupe si, después de recibir la transcripción, el médico solicita volver a tomar un frotis. Esto sucede en alrededor del 20% debido a una técnica de muestreo incorrecta o un error de laboratorio.

Descifrado

Actualmente, en la práctica ginecológica, se utiliza la interpretación de un frotis cervical mediante el método de Papanicolaou. Esta técnica divide las estructuras celulares en cinco categorías diferentes.

La primera etapa es la ausencia de cambios celulares.
La segunda etapa es una pequeña cantidad de epitelio anormal, que fue objeto de un proceso inflamatorio. Esta opción es la norma, requiere tratamiento antiinflamatorio;
La tercera etapa es la presencia de una acumulación local de células atípicas que presentan cambios en la estructura del núcleo o citoplasma.
cuarta etapa- la presencia de una clara transformación de células que tienen una masa nuclear aumentada, cromosomas y citoplasma atípicos. Estos cambios indican el comienzo del desarrollo del cáncer.
La quinta etapa es una gran cantidad de células atípicas.

Solo un ginecólogo debe descifrar el resultado. No debe recurrir al autodiagnóstico y prescribir el tratamiento incorrecto.

En algunos casos, la sola interpretación de un frotis no es suficiente para hacer un diagnóstico preciso, se prescriben estudios adicionales que ayudan a establecer con precisión la presencia o ausencia de un proceso oncológico: colposcopia extendida y biopsia.

[12-001 ] Examen citológico de frotis (raspados) de la superficie del cuello uterino (orificio uterino externo) y canal cervical para detectar atipia

600 rublos.

Ordenar

Un análisis que le permite identificar cambios en el epitelio del ecto y endocérvix y diagnosticar enfermedades precancerosas tempranas y cáncer de cuello uterino.

sinónimos rusos

Un frotis para oncocitología.

Sinónimosinglés

Frotación cervical; Oncocitología Cervical.

Métodoinvestigar

método citológico.

¿Qué biomaterial se puede utilizar para la investigación?

Un frotis de la superficie externa del cuello uterino, un frotis de la superficie interna del cuello uterino (del canal cervical).

¿Cómo prepararse adecuadamente para la investigación?

Se recomienda realizar el procedimiento para tomar un frotis urogenital antes de la menstruación o 2-3 días después de que termine.

Información general sobre el estudio

El cáncer de cuello uterino (CC) es el tercer tumor maligno más común en las mujeres (después del cáncer de mama y de colon). Ocurre en 15-25 de cada 100.000 mujeres. Las neoplasias del cuello uterino se presentan principalmente en mujeres de mediana edad (35-55 años), rara vez se diagnostican en mujeres menores de 20 años y en un 20% de los casos se detectan en mujeres mayores de 65 años.

La tasa de supervivencia a 5 años para el cáncer de cuello uterino localizado (local, in situ) es del 88 %, mientras que la tasa de supervivencia para el cáncer avanzado no supera el 13 %.

Los factores de riesgo para desarrollar cáncer de cuello uterino incluyen los siguientes: infección por el virus del papiloma humano (serotipos oncogénicos HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45, etc.), tabaquismo, infección por clamidia o herpética, enfermedades ginecológicas inflamatorias crónicas, uso prolongado de anticonceptivos, múltiples nacimientos, casos de cáncer de cuello uterino en la familia, inicio temprano de la actividad sexual, cambio frecuente de parejas sexuales, ingesta inadecuada de vitaminas A y C con los alimentos, inmunodeficiencias e infección por VIH. En muchos países del mundo existen programas especiales de detección preventiva para excluir el cáncer de cuello uterino. La detección de mujeres de 25 a 64 años en intervalos de 5 años puede conducir a una reducción del 84 % en la mortalidad, y la detección de mujeres de 25 a 63 años en intervalos de 3 años puede reducir la mortalidad en un 90 %. El riesgo de desarrollar cáncer invasivo es de 5 a 10 veces mayor en mujeres que nunca se han hecho un examen de detección.

Se recomienda realizar un frotis para oncocitología anualmente durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo para mujeres sexualmente activas. De acuerdo con las últimas recomendaciones de la Sociedad Contra el Cáncer de Rusia, todas las mujeres mayores de 25 años deben someterse a una prueba de detección (examen presintomático) para detectar cáncer de cuello uterino mediante un frotis de citología al menos cada 3-5 años.

A diferencia de la prueba de Papanicolaou, la citología convencional y las pruebas de atipia no utilizan fijadores y utilizan colorantes más simples. Se examina el raspado obtenido con un citocepillo especial del endocérvix (epitelio del canal cervical) y exocérvix (epitelio del orificio uterino externo). El material de la zona de transformación debe ingresar al frotis, ya que aproximadamente el 90% de las condiciones neoplásicas provienen de la zona de unión del epitelio escamoso y cilíndrico, y solo el 10% del cilíndrico. Al realizar un frotis para oncocitología, también se pueden detectar signos de infección, patología del endocérvix y endometrio. La sensibilidad del examen citológico para la atipia es del 66-83%, la especificidad es del 60-85%.

La detección y el diagnóstico temprano de las condiciones precancerosas y las primeras etapas del cáncer de cuello uterino mediante el examen de citología de frotis permite un tratamiento oportuno y eficaz, evitando la discapacidad e incluso la muerte.

¿Para qué sirve la investigación?

Para la detección y el diagnóstico de lesiones precancerosas del cuello uterino.
Para la detección y el diagnóstico del cáncer de cuello uterino.

¿Cuándo está programado el estudio?

Con exámenes preventivos periódicos a todas las mujeres mayores de 25 años (se recomienda hacerse una analítica anualmente).
Al examinar a niñas menores de 25 años que son sexualmente activas.

¿Qué significan los resultados?

I. Cantidad de material.

El material está completo (adecuado): un frotis de buena calidad que contiene una cantidad suficiente de los tipos de células apropiados.
El material es insuficientemente completo (insuficientemente adecuado): no hay células endocervicales y/o células metaplásicas en el material, no hay suficientes células epiteliales escamosas o la composición celular es deficiente.
El material es defectuoso (inadecuado): según el material, es imposible juzgar la presencia o ausencia de cambios patológicos en el cuello uterino.

II. Interpretación de los resultados (interpretación del frotis para oncocitología).

Citograma sin características: células epiteliales dentro del rango normal, el citograma corresponde a la edad, normal.
Cambios inflamatorios en el epitelio: un mayor número de leucocitos, con infección, un número significativo de cocos, bastones. Es posible detectar agentes infecciosos (indicando el patógeno), por ejemplo Trichomonas, levadura.
Sospecha de malignidad.
células malignas individuales.
Un gran número de células malignas, una neoplasia maligna.

Si se detectan cambios mínimos o si se sospecha malignidad, se recomienda realizar un examen para detectar serotipos oncogénicos del virus del papiloma humano.

¿Qué puede influir en el resultado?

En niñas menores de 20 años, los resultados falsos positivos son posibles debido a cambios en el epitelio en el contexto de trastornos hormonales transitorios.

Notas importantes

En la infección aguda, es deseable obtener material para el examen e identificación del agente etiológico; después del tratamiento, pero no antes de 2 meses después, es necesario un control citológico.
Existe la posibilidad de un resultado negativo de la prueba con cambios en el epitelio del cuello uterino, por lo que es importante someterse a exámenes regulares y repetir la prueba si el material es inadecuado.

Examen citológico de frotis (raspados) de la superficie del cuello uterino (orificio uterino externo) y del canal cervical: tinción de Papanicolaou (prueba de Papanicolaou)
Antígeno del carcinoma de células escamosas (SCCA)

¿Quién ordena el estudio?

Ginecólogo, oncólogo.

Literatura

Arbyn M. et al. (2010). "Directrices europeas para la garantía de calidad en el cribado del cáncer de cuello uterino. Segunda edición - Documento resumen". Anales de Oncología 21(3): 448–458.
Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, "Opinión del Comité ACOG No. 483: Atención primaria y preventiva: Evaluaciones periódicas", 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15. PubMed 21422880.
Novik V.I. Detección de cáncer de cuello uterino// Oncología práctica. T. 11, N° 2. - 2010. - pág. 66-73.

El análisis citológico en ginecología a menudo se lleva a cabo. Implica el estudio de una muestra de tejido tomada para la utilidad de la estructura celular. El tipo de diagnóstico permite determinar de forma relativamente rápida y con gran precisión la presencia de inflamación, cáncer o una condición precancerosa de los órganos genitales femeninos.

El examen citológico, además de tomar material para el mismo, no implica disección o punción de tejidos. Para que la respuesta sea informativa, es necesario prepararse adecuadamente para el procedimiento de toma del biomaterial.

como se hace el analisis

Se toma un frotis durante un examen realizado por un ginecólogo con el fin de un examen citológico posterior (prueba de Papanicolaou, análisis de Papanicolaou). Es un material biológico raspado de la membrana mucosa del cuello uterino. Posteriormente, la muestra se examina cuidadosamente usando un microscopio. La acción le permite detectar de manera rápida pero confiable el comienzo de los cambios celulares. En 9 de cada 10 casos, indican inequívocamente el desarrollo de cáncer o una alta predisposición al mismo.

El examen citológico del frotis tiene como objetivo lograr dos objetivos al mismo tiempo. El primero es la detección de neoplasias oncológicas en la etapa inicial de su desarrollo. El segundo objetivo es establecer la microflora de la vagina, para identificar sus violaciones.

Características de un estudio citológico.

Gracias al estudio, es posible identificar 5 tipos de cambios celulares.
El ginecólogo tratante se dedica a descifrar la respuesta del análisis. Los resultados del estudio se interpretan por separado de las quejas de la mujer y los resultados de otros tipos de diagnósticos. Pero los criterios enumerados se tienen en cuenta al prescribir el tratamiento.
La respuesta de un estudio citológico es especialmente importante cuando la biopsia está contraindicada.
El método ayuda a examinar rápidamente una gran cantidad de pacientes que pertenecen al llamado grupo de riesgo para la formación de tumores malignos del cuello uterino.
Un estudio citológico se caracteriza por la simplicidad técnica y la asequibilidad: todas las mujeres pueden y deben someterse a un análisis. La fiabilidad de este tipo de diagnóstico no está en duda. Por lo tanto, el examen citológico se ha introducido en la práctica ginecológica y se ha utilizado con éxito durante varios años.

En la práctica de los ginecólogos, también se usa una definición alternativa de este término: "frotis histológico".

¿Quién necesita ser analizado?

Un frotis para citología debe complementar el diagnóstico de laboratorio de la condición de mujeres de diferentes edades. Por ejemplo, antes de cumplir los 45 años, es importante tomarlo una vez al año.

Dada la mayor predisposición a las neoplasias oncológicas, las mujeres mayores de 45 años deben someterse a dicho diagnóstico una vez cada seis meses.

Hay una serie de indicaciones, en presencia de las cuales es necesario pasar un frotis para un examen citológico. Estos factores incluyen:

fallo en el ciclo menstrual,
inflamación dentro del canal cervical, cuello uterino,
infertilidad, abortos espontáneos frecuentes, anomalías fetales en el pasado y otros problemas asociados con la inferioridad de la función reproductiva,
preparación para la implantación del dispositivo intrauterino.
tomar medicamentos hormonales
diabetes mellitus, independientemente del tipo,
obesidad moderada a severa
presencia confirmada de verrugas genitales, infección con enfermedades genitales,
promiscuidad,
planificación del embarazo.

El análisis de las especies bajo consideración es uno de los pasos diagnósticos obligatorios en la preparación para la cirugía.

Hay una pequeña lista de contraindicaciones: el período de la menstruación, la presencia de inflamación activa en la vagina o el cuello uterino. Las restricciones están asociadas con la leucocitosis, un aumento en el nivel de leucocitos. El fenómeno ocurre siempre que hay inflamación en el cuerpo.

Un aumento en los glóbulos blancos evitará la visualización de células atípicas; es posible que el asistente de laboratorio no las reconozca y proporcione información incorrecta. Por lo tanto, no se recomienda una prueba de citología para la inflamación y la menstruación.

Cómo prepararse para el estudio.

La tarea del estudio es confirmar o refutar una condición precancerosa. También es posible identificar una alta predisposición al proceso oncológico. Este es un análisis importante, del resultado del cual dependen otras tácticas. En algunos casos clínicos, se prescribe terapia al paciente, a veces con el uso de procedimientos mínimamente invasivos. Para obtener una respuesta confiable, en la víspera del análisis, el paciente debe seguir ciertas medidas:

no enjuague el tracto genital con una jeringa al menos 3 días antes de la visita planificada al médico,
no orinar 3 horas antes de la manipulación,
rechace la intimidad durante 2-3 días antes de tomar una muestra.

En presencia de un proceso inflamatorio con abundante secreción vaginal, primero es importante eliminar la patología y luego someterse a un diagnóstico de control. Si según sus resultados y en ausencia de manifestaciones clínicas se ha producido recuperación, se puede realizar un análisis citológico. Un esquema similar se aplica al hecho de la menstruación: inicialmente debe esperar hasta que termine y solo luego visitar a un médico. A priori, en cada caso, en la víspera del estudio, es importante realizar una cuidadosa higiene íntima.

Cómo tomar un frotis para el análisis

Frotis citológico - Papanicolaou

El material es tomado únicamente por el ginecólogo durante el examen tradicional del paciente en la silla.

Al manipular los espejos, el especialista examina el estado de la vagina, el canal cervical y la membrana mucosa del cuello uterino.

Valora el color y la densidad de los tejidos, la presencia de neoplasias y secreciones (si las hay). El material se toma de 3 sitios: de la vagina, canal cervical, faringe uterina.

La acción es indolora, se realiza mediante una sonda o cepillo especial atraumático (siempre se suministran con un kit de exploración ginecológica).

El procedimiento no toma más de 15 minutos.

El material tomado se transfiere y luego se distribuye en un portaobjetos de vidrio. Habiendo secado ligeramente la muestra al aire, el frotis se transfiere al laboratorio. Hay tinción con reactivos (estas son soluciones médicas especiales), luego hay un estudio bajo un microscopio.

Durante esta actividad, se evalúan los siguientes criterios:

tamaño, estructura de las células,
cuántas celdas están localizadas en una determinada unidad de área,
características de su localización entre sí,
forma del tejido epitelial
la presencia de patología, la presencia de desviaciones de la norma.

Después del procedimiento, puede continuar con sus actividades diarias. Las sensaciones desagradables no deberían ser normales. Si la manipulación la lleva a cabo un ginecólogo sin experiencia, es posible que se produzcan daños leves en las paredes del tracto genital. Luego, 1-2 días después de tomar un frotis, se observa leucorrea, ligeramente teñida de sangre. Se observa una complicación similar en los casos en que la membrana mucosa del paciente se enriquece con una densa red capilar. Especialmente si está cerca de la superficie de los tejidos. Luego, los vasos sanguíneos reaccionan incluso a intervenciones menores con fragilidad y, como resultado, leves hematomas.

Descifrando la respuesta del análisis

Con la salud completa de una mujer, el cuello uterino está revestido con epitelio cilíndrico y la vagina consta de células planas. La microflora natural de la vagina está representada por varillas. Además, la respuesta del análisis muestra indicadores de la actividad funcional de los ovarios. Además, el resultado contiene información sobre el nivel de leucocitos (su mayor concentración confirma la presencia de inflamación en el cuerpo).

Descifrando la prueba de Papanicolaou

Teniendo en cuenta su estado, el material extraído de las paredes de la vagina se clasifica de la siguiente manera (método de Papanicolaou):

Clase 1. No hay signos de procesos patológicos en la muestra de material estudiada. El tamaño, la forma y la disposición mutua de las celdas corresponden a la norma.
Clase 2. Se encontraron signos de inflamación y vaginosis en la muestra de material. La respuesta del análisis sirve como base para diagnósticos adicionales, no se descarta la necesidad de terapia.
Clase 3. El asistente de laboratorio identifica unidades de células con una estructura alterada del núcleo y el citoplasma. La respuesta del análisis sirve como base para repetir el procedimiento.
Clase 4. Se establece una condición precancerosa. El material contiene células con núcleos, cromatinas y citoplasmas malignos.
Clase 5. Contiene una gran cantidad de células atípicas: se ha producido una neoplasia maligna temprana.

A veces, el diagnóstico citológico se combina con una biopsia, un método para extraer un trozo de tejido de un órgano del que se sospecha que tiene predisposición al cáncer. El procedimiento es doloroso y se realiza solo después de que se haya realizado la anestesia.

El propósito del método es aclarar la información obtenida previamente. En particular, si sobre la base de la citología se establece una condición precancerosa o el proceso tumoral real de origen maligno.

Descifrado según el método Betsed

Usando este método, el médico descifrará la respuesta del análisis del material, que se toma durante el examen del canal cervical. La acción se lleva a cabo con la consideración obligatoria de la localización de las células y los cambios dentro del núcleo.

Solo se recibe una de las posibles respuestas de diagnóstico de laboratorio. Marcar "norma" indica la ausencia de cambios que causan enfermedades. La vaginosis y la coilocitosis tienen el nombre en código de VPH. Si se detecta displasia cervical, el código CIN I, CIN II o CIN III está presente en la respuesta del análisis (según el grado establecido). Un tumor maligno del cuello uterino se anota como Carcinoma (pax).

Terminología común en la respuesta citológica

En el proceso de examen ginecológico y obtención de respuestas del análisis citológico, se utiliza la siguiente terminología:

CBO: el estado del cuello uterino sin desviaciones de la norma.
Citograma de inflamación: hay cervicitis (proceso inflamatorio de la membrana mucosa del canal cervical).
Infiltración de leucocitos: hay un aumento en la concentración de glóbulos blancos, presumiblemente vaginosis, exocervitis o endocervitis.
Los coilocitos son células características del curso del VPH (virus del papiloma humano).
La proliferación se refiere al proceso por el cual las células se dividen a un ritmo acelerado. Una reacción similar es característica de la inflamación intrauterina.
Leucoplasia: el material contiene signos de patología. A pesar de los cambios intracelulares, no hay desarrollo de cáncer.
La metaplasia es el proceso de reemplazo de células de un tipo por otro. No es una patología si una mujer se sometió a terapia por cambios uterinos no oncológicos durante la menopausia. El proceso acompaña el estado del cuerpo de pacientes que se encuentran en estado de menopausia desde hace más de 6 años.
La displasia es directamente un fenómeno precanceroso.

Si la respuesta recibida genera dudas en el médico, el especialista prescribe un examen aún más completo para aclarar la situación clínica. Una mujer toma un frotis para aclarar la naturaleza de la flora, se somete a un análisis para determinar enfermedades venéreas.

Cuando una muestra de material contiene células anormales, los técnicos de laboratorio utilizan las siguientes abreviaturas:

ASC-US: por razones desconocidas, hay un cambio en la estructura del epitelio escamoso. A menudo se detecta en mujeres de mediana edad, en el período premenopáusico, ya que se caracteriza por inestabilidad hormonal.
AGC: un cambio en la estructura de las células cilíndricas (sucede con la vaginosis, es típico de otros trastornos inflamatorios). La relación de causa y efecto se aclara debido a medidas de diagnóstico adicionales.
L-SIL - la presencia de un pequeño número de células degeneradas de origen no canceroso. El paciente se someterá a un procedimiento de colposcopia, complementado con una biopsia.
ASC-H: cambios intracelulares que indican la presencia de una patología precancerosa o un proceso tumoral que ya ha comenzado.
HSIL: el frotis contiene células planas, sirve como una condición precancerosa. Llevar a cabo medidas terapéuticas inmediatas, evitando así el proceso de degeneración de la patología en cáncer.
AIS: detección de células cancerosas cilíndricas. El paciente es tratado de urgencia. Si se comprueba en laboratorio la presencia de células degeneradas, se debe anotar este hecho en la respuesta del análisis, especificando el tipo de cambios.

Cuando la decodificación de la respuesta del análisis no contiene marcas específicas, el frotis indica el estado normal del cuerpo femenino. Al establecer la naturaleza de la violación, el médico se enfoca en los resultados de diferentes tipos de diagnósticos.

¿Cuánto tiempo se tarda en obtener el resultado

La respuesta se recibe después de 2-5 días. A veces, este período se ve afectado por la carga de trabajo de los auxiliares de laboratorio.

Es importante que el paciente comprenda que el proceso de desarrollo de una neoplasia oncológica no ocurre instantáneamente. Es bastante posible reconocer células atípicas en la etapa de su degeneración. Para hacer esto, debe someterse a un análisis sistemático, visitar a un médico sin pases.

Desde el momento en que comienza la transformación de las células fisiológicas hasta la aparición de los primeros signos de oncología, transcurre un período de tiempo significativo. Y este período es suficiente para obtener la respuesta del análisis aprobado, reconocer el cáncer de cuello uterino (si su desarrollo aún es relevante) y comenzar el efecto terapéutico.

Hoy en día, el examen citológico se reconoce como la mejor opción para la detección oportuna de un tumor maligno del cuello uterino.

30 calificaciones, promedio: 4,83 de 5