Совместимость Цитофлавина и алкоголя может вызывать серьезные нарушения в виде ухудшения памяти, деградации, расстройств желудочно-кишечного тракта, проблемам с нервной системой и сердцем.

При этом препарат эффективно применяется при терапии хронической зависимости от спиртного.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации?
Введите в форму и нажмите Enter!

Совместимость Цитофлавина и алкоголя

Активные вещества лекарства стимулируют метаболические процессы в головном мозге. Это происходит из-за насыщения клеточных структур энергетической глюкозы. Цитофлавин назначается при нарушенном кровообращении в сером веществе и кислородном голодании, что уже само по себе опасно для человека.

Если еще таблетки запивать алкогольным напитком, который негативно сказывается на состоянии нервных клеток, то ситуация многократно ухудшится.

В лучшем случае средство утратит свою эффективность, так как этанол полностью нейтрализует действие компонентов медикамента. Кроме того, существенно увеличивается вероятность появления побочных реакций – от тошноты с рвотой до эпилептических припадков и инсульта. Поэтому не стоит выпивать спиртные напитки во время курса.

Краткая характеристика

Цитофлавин используется при патологиях головного мозга, связанных с нарушенным кровообращением. Препарат состоит из янтарной кислоты, витаминов, из-за чего оказывает метаболическое, антиоксидантное и антигипоксическое действие. Еще таблетки увеличивают адаптационные свойства организма к стрессам при ишемии, кислородном голодании.

После приема клеточные структуры лучше насыщаются питательными веществами, улучшается работа центральной нервной системы, кровеносных сосудов сердца и головного мозга.

Все это способствует нормализации общего самочувствия после обмороков, инсульта, механических повреждений головы.

Цитофлавин производится в форме таблеток и раствора для инъекций.

Первый вид средства применяется для лечения следующих заболеваний:

• астено-невротического синдрома – вялости, снижения уровня интеллекта, быстрой утомляемости;
• осложнений после инсульта или острого ухудшения мозгового кровообращения;
• цереброваскулярных патологий, связанных с болезнями церебральных сосудов.

Жидкое лекарство для внутривенного введения используется при ишемическом инсульте, разных нарушениях циркуляции крови в сером веществе, эндотоксикозе, кислородном голодании после хирургического вмешательства, а также для улучшения состояния после наркоза.

Применение при зависимости

Нередко Цитофлавин применяется для лечения хронического алкоголизма. Препарат улучшает общее состояние больного, метаболизмы в мозге, устраняет признаки интоксикации. С помощью этих таблеток можно избавиться от пристрастия к спиртным напиткам.

Терапия позволяет устранить дрожание в руках, восстановить артериальное давление, мигрень. На начальном этапе лечение направлено нормализацию водного баланса, так как этиловый спирт обладает обезвоживающим эффектом. После этого применяются медикаменты, устраняющие симптоматику, восстанавливающие обмен веществ.

Цитофлавин благотворно влияет на деятельность мозга у больных алкоголизмом. Однако терапевтические процедуры требуется проводить только под контролем лечащего врача.

Использование при абстиненции

Похмелье – состояние острой интоксикации организма продуктами распада спирта. Процесс возникает у людей с хронической зависимостью, когда этанол активно участвует в обменных процессах. Если предотвратить такой метаболизм, то появляется тяга к употреблению напитка.

Нередко похмельный синдром снимают небольшими дозами этанола, которые восстанавливают артериальное давление, снимают тремор, головные боли и другие проявления интоксикации. Однако нельзя длительное время подвергать организм хроническому отравлению.

При свободном синдроме помогает большое количество жидкости (лечебной минеральной воды) или рассол, тогда как в тяжелых случаях требуется врачебная помощь.

В стационаре используются капельницы со специальными лекарственными веществами, улучшающими самочувствие, восстанавливающими электролитный баланс. Для нормализации обменных процессов в клеточных структурах назначается Цитофлавин.

Осложнения от совмещения

В первую очередь нивелируется весь терапевтический эффект от таблеток, если их совмещать со спиртным.

Еще развиваются следующие последствия:

1. Умственная деградация.
2. Ухудшение памяти.
3. Нарушение работы органов пищеварения в виде тошноты с рвотой, болевого синдрома в верхней части брюшной полости.
4. Негативные изменения в центральной нервной системе – головные боли, повышенная возбудимость, раздражительность, панические атаки, депрессия.
5. Проблемы с деятельностью миокарда – тахикардия, болезненные ощущения в груди, увеличение артериального давления.
6. Покраснение или побледнение кожи.
7. Гипогликемия, подагра.
8. Острая почечная недостаточность, патологии мочевыделительной системы.
9. Высыпания, гиперемия, зуд, отечность, анафилактический шок.

В тяжелых случаях больной поражается инсультом, который нередко приводит к летальному исходу.

Когда можно принимать вещество

Совместный прием Цитофлавина с этанолом крайне опасен для человека, поэтому требуется выждать определенный период после распития напитков, прежде чем выпить таблетки.

Для мужчин этот срок составляет сутки, тогда как женщинам придется подождать не менее 32 часов. Это позволит полностью очистить кров от уксусного альдегида и предотвратит развитие опасных осложнений.

Когда можно выпивать

Лучше всего на прохождение курса полностью исключить спиртное. Запрет этанола улучшит эффективность терапии и защитит от негативного воздействия токсических веществ.

За 14 (мужчина) и 20 (женщинам) часов до принятия лекарства разрешается употребить не более 50 г качественного алкоголя. После окончания курса нужна двухнедельная пауза, иначе результат от лечения будет незначительным.

Цитофлавин и пиво

Препарат стимулирует обменные процессы в каре головного мозга. При правильном выполнении клинических рекомендаций достигается требуемый эффект лечения. Эффективен при лечении патологий с нарушением кровоснабжения головного мозга.

Прием пива и других алкогольных напитков запрещен в течении всего курса терапии.

Наблюдаются следующие осложнения:

• личностная деградация;
• снижение памяти;
• головные боли;
• тошнота;
• рвота;
• изменение оттенка кожного покрова;
• депрессия;
• панические атаки;
• тахикардия;
• боль в области сердца;
• аллергические реакции;
• острая почечная недостаточность.

Органы, подверженные токсину

Совместное применение фармакологических средств и спиртного оказывает токсическое действие на внутренние органы и среды организма. Алкоголь, вступая в химическую реакцию с лекарством, приводит к отравлению, нарушает физиологические процессы, усиливает или послабляет лечебные свойства препаратов.

Печень страдает больше, чем другие органы. Она попадает под двойной удар. Многие лекарства обладают побочным эффектом ─ гепатотоксичностью, разрушают клетки, нарушают физиологию органа. В печени спирт распадается до этаналя, вещества, в 20-30 раз токсичнее этанола, что вызывает гибель гепатоцитов.

Опасные группы препаратов для органа в сочетании с алкоголем:

• противовоспалительные;
• гормональные;
• антибактериальные;
• противогрибковые;
• средства для контроля глюкозы при сахарном диабете;
• противотуберкулезные;
• цитостатики (препараты химиотерапии);
• транквилизаторы (противоэпилептические, психотропные).

На втором месте среди внутренних органов, подвергающихся пагубному влиянию спирта совместно с лекарствами ─ сердце и сосудистая система. Крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление. Одновременный прием алкоголя и химических веществ приводит к сбою работы миокарда, повышает риск развития приступа стенокардии, инфаркта.

Смесь этанола и фармацевтических препаратов нарушает качественный состав крови, уменьшает свертываемость. Это опасно возникновением внутренних кровотечений, инсультов.

Состояние нервной системы в условиях влияния спирта и лекарств

Не меньше негативному влиянию подвержена вегетативная нервная система, которая отвечает за слаженную функциональность всех внутренних органов. Под действием отравляющих веществ происходит цепная реакция, которая проявляется расстройством работы ЖКТ (желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник), почек, эндокринных желез.

Правила приема лекарств и алкоголя

Прием спиртных напитков в период лечения сводит к минимуму клинический эффект от терапии и создает риск развития осложнений болезни.

Если этого избежать не удается, придерживайтесь правил поведения, которые позволят снизить проявление негативных последствий:

1. Не употребляйте крепкие напитки (водка, коньяк, виски), выбирайте сухое вино(100-150 мл), пиво (не более 300 мл). Не пейте алкоголь на голодный желудок.
2. Интервал между приемом лекарства и алкоголя должен быть не менее 2 часов.
3. Чтобы снизить токсическое действие, выпейте препараты, защищающие печень (гепатопротекторы), поджелудочную железу (панкреатин), желудок (антациды ─ Ренни, Алмагель).

Если человек принимает противовирусные средства от простуды, противовоспалительные, алкоголь в умеренном количестве не представляет угрозы для организма.

Спиртные напитки на фоне лечения категорически противопоказаны при циррозе печени, тяжелых инфекционных болезнях, во время курса химиотерапии.

Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).

Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:

• кровотечение в брюшную полость;
• разложение печени, инфицирование, перитонит;
• печеночная кома;
• летальный исход.

Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

Самые опасные сочетания и последствия

Сочетание спирта и препаратов на химической основе может привести к серьезным нарушениям в организме, а в некоторых случаях к фатальным последствиям.

Список лекарств и их побочные эффекты в сочетании со спиртным:

Название группы, лекарственного средства	Негативные результаты взаимодействия
Нейролептики (транквилизаторы, противосудорожные, снотворные)	Выраженная интоксикация, вплоть до мозговой комы
Стимуляторы ЦНС (Теофедрин, Эфедрин, Кофеин)	Стремительное повышение артериального давления, гипертонический криз
Гипотензивные (Каптофрин, Эналаприл,Энап-Н), диуретики (Индапамид, Фуросемид)	Внезапное падение давления, коллапс
Анальгетики, противовоспалительные	Повышение токсических веществ в крови, общее отравление организма
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)	Острый гастрит, прободение язвы желудка и 12-ПК
Парацетамол	Токсическое разрушение печени
Гипогликемические (Глибенкламид, Глипизид, Метформин, Фенформин), инсулин	Резкое снижение уровня сахара в крови, гипогликемическая кома

Циотофлавин применяется при различных патологических процессах головного мозга для улучшения кровообращения.

Препараты, использующиеся для нормализации кровотока в структуры головного мозга .

Сочетание Цитофлавина и алкоголя: на сколько совместим медикамент со спиртным и каковы последствия их взаимодействия?

Особенности препарата Цитофлавин

В составе лекарства Цитофлавин содержатся витаминные компоненты, а также янтарная кислота, которая присутствует во многих растениях и обладает антиоксидантной активностью, антигипоксическим и метаболическими эффектами.

Препарат стимулирует и повышает адаптационные способности организма к стрессовым ситуациям при недостаточности кислорода и ишемии.

Терапевтическое действие Цитофлавина напрямую зависит от входящих в состав лекарства полезных веществ и позволяет достичь высоких результатов в терапии:

1. После приема лекарства улучшается поступление кислорода к клеткам.
2. Улучшается функционирование нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты в клеточных структурах нервной системы.
3. Нормализация работы сосудистой системы головного мозга и сердца.

Такое воздействие лекарственного средства позволяет восстановить функционирование структур ЦНС, улучшает самочувствие после обморочного состояния, устраняет признаки неврологических нарушений после общей анестезии, а также нормализует состояние человека после травмирования головы и инсульта.

Действующие компоненты

Медикаментозное средство Цитофлавин производится в двух формах:

• таблетки: основные компоненты – янтарная кислота, амид никотиновой кислоты (витаминное средство), инозин; вспомогательные вещества – соль кальция и стеариновой кислоты, низкомолекулярный поливинилпирролидон, гипромеллоза;
• раствор для введения в вену: активные вещества — янтарная кислота, инозин, амид никотиновой кислоты; дополнительные компоненты – гидроксид натрия, меглюмина акридонацетат, вода для инъекций.

Медицинское назначение

Таблетированная форма препарата Цитофлавин применяется при:

1. Состояние после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения.
2. Другие цереброваскулярные болезни, сопровождающиеся патологическими процессами в церебральных сосудах и расстройствами кровоснабжения структур головного мозга.
3. Астено-невротический синдром (повышенная утомляемость, снижение умственной активности, вялость).

У взрослых пациентов внутривенное ведение лекарства назначается при следующих патологиях:

• Ишемический инсульт.
• Различные нарушения мозгового кровообращения.
• Органическое поражение структур головного мозга вследствие эндотоксикозов.
• Восстановление угнетенного сознания после наркоза.
• Состояние, развивающееся в результате длительного кислородного голодания в после операционном периоде.

Совместимость Цитофлавина с алкоголем

Один из часто задаваемых вопросов – можно ли употреблять Цитофлавин с алкоголем? Вначале хочется отметить, что при нарушениях кровоснабжения в структуры головного мозга и недостаточности кислорода строго запрещается, так как , приводит к поражению данных структур. В сочетании с алкогольными напитками медикаментозное средство теряет свою эффективность, тем самым усугубляя состояние.

Врачи утверждают — совмещение приема Цитофлавина и алкоголя строго запрещается

После на фоне лечения Цитофлавином могут отмечаться расстройства памяти, умственная деградация.

К негативным последствиям совместимости Цитофлавина и алкоголя также относятся следующие симптомы:

1. расстройства пищеварительной системы (тошнота, дискомфортные ощущения и острые боли в верхней части живота);
2. нарушения функционирования ЦНС (сильные головные боли, реже – психическое и физическое перевозбуждение, раздраженность, беспокойство, страх);
3. проблемы со стороны работы сердечной мышцы (увеличение частоты сердечного ритма, болезненность и ощущение давления за грудиной, возможно повышение показателей АД);
4. возможно побледнение или гиперемия кожных покровов;
5. в некоторых случаях отмечается уменьшение глюкозы в составе крови, увеличение мочевой кислоты, развитие подагры;
6. поражение мочевыделительной системы, развитие острой почечной недостаточности;
7. появление симптомов острой гиперчувствительности (высыпания на коже, зуд, покраснение, отечность мягких тканей, приступы удушья, ангионевротический отек).

Взаимодействие Цитофлавина с алкоголем крайне опасно и может привести к развитию различных нарушений в работе организма. Наибольшей опасностью является поражение ЦНС, в частности инсульт структур головного мозга.

Заключение

Цитофлавин и алкоголь – вещества не совместимые и могут стать причиной серьезных, необратимых осложнений.

Препарат часто применяется для устранения последствий алкогольной зависимости, однако в данном случае является одним из необходимых условий для успешного лечения.

При любых патологических процессах головного мозга следует исключить прием спиртного, иначе принимаемое лечение не принесет ожидаемого результата.

Видео: Отзывы врача о препарате Цитофлавин: состав, действие, эффективность, показания, побочные действия

Препарат Цитофлавин — метаболическое средство, популярное лекарство среди назначений неврологов. Цитофлавин выпускается в виде раствора в ампулах для внутривенного применения, а также в форме таблеток для приема внутрь. Стоимость упаковки 50 таблеток — 500 рублей, цена за 5 ампул по 10 мл — 650 рублей.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказан Цитофлавин при беременности и лактации в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у этой категории пациентов.

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (в связи с недостаточностью данных об эффективности и безопасности).

Медикамент назначают в случае проявления церебральной ишемии у новорожденных детей. Лечение начинают обязательно в течение первых 2-х часов жизни ребенка, препарат вводится постепенно с помощью инфузионного насоса от 1 до 4 мл в час, чтобы обеспечивалось его постепенное и равномерное распространение по организму новорожденного.

Дозировка препарата рассчитывается в соотношении 2 мл раствора для инъекций на 1 кг веса ребенка в сутки, разводят лекарственное средство в пропорциях 1:5 в растворе 5-10% десктрозы. Первая инъекция вводится в течение 12-ти часов с момента рождения.

Говорят об эффективности описанного использования препарата «Цитофлавин» отзывы. Детям прописывают лекарственное средство даже в случае рождения недоношенным, с соблюдением осторожности в части кислотно-основного состояния и гемодинамики у малыша.

Беременность и лактация

Инструкция по применению препарата не запрещает его использование у женщин как во время вынашивания ребенка, так и в период его грудного вскармливания, в форме таблеток, но перед назначением такого лечения следует убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Что касается назначения в этот период лекарственного средства в виде раствора для внутривенных инъекций «Цитофлавин», отзывы врачей настаивают на его допустимости, пока длится беременность, но во время лактации такое лечение должно быть исключено до ее полного прекращения.

Применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) противопоказано.

При необходимости возможно применение препарата внутрь при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) при отсутствии аллергических реакций на компоненты препарата.

В/в введение препарата при беременности разрешено, в период лактации (грудного вскармливания) - противопоказано.

О лечении хронических алкоголиков

Если человек страдает хроническим алкоголизмом, то для его лечения часто применяют Цитофлавин.

• улучшить обмен веществ в головном мозге;
• устранить симптомы похмелья;
• вернуть человека к нормальному от алкоголя состоянию.

Отзывы о терапии препаратом

Мнение как среди пациентов, так и среди медиков о препарате достаточно хорошее. Все отмечают его положительное воздействие на организм пациента уже с первых дней приема.

Большая часть отзывов свидетельствует о том, что лекарственное средство помогает преодолеть мучительные головные боли, рассеянность внимания, раздражительность, депрессии и тревоги.

Многие пациенты отмечают, что после первого курса терапии у них улучшилось качество жизни, появилась энергия и желание жить полной жизнью.

«Цитофлавин», инструкция, отзывы медиков говорят об этом, эффективен не только в части указанных показаний к применению, но и для преодоления других недугов, связанных с трудностями центральной нервной системы и мозгового кровотока.

Таблетки Цитофлавин оказывают несколько терапевтических эффектов, которые обусловлены действием входящим в состав препарата основных действующих компонентов:

• Активизация кислородного метаболизма клеток, за счет чего повышается утилизация кислорода и глюкозы, а также выработка энергии.
• Повышение интенсивности бета-окисления жирных кислот, а также улучшение рециркуляции гамма-аминомасляной кислоты в нейроцитах (клетки нервной системы).
• Повышение устойчивости мембранных структур нейроцитов к неблагоприятным факторам, в частности при недостаточном поступлении кислорода и питательных соединений с кровью (ишемия).
• Улучшение кровотока в головном мозгу и сердце.

Янтарная кислота как самостоятельный медикамент

Янтарная кислота, которая входит в состав препарата «Цитофлавин» (отзывы врачей и инструкции по применению это подтверждают) может использоваться для лечения различных интоксикаций, а также в комплексной терапии для снижения токсического воздействия других медикаментов.

Именно она отвечает за уменьшение продукции свободных радикалов и выведение жиров, глюкозы и токсических веществ из организма пациента.

Лекарственное взаимодействие

Особенности применения

Таблетки Цитофлавин

Назначают по 2 таблетки 2 раза в сутки с интервалом 8-10 часов. Предпочтительно принимать препарат утром и вечером, не позднее 18 часов.

Желательно употреблять таблетки не разжевывая, запивая водой, не менее чем за 30 минут до еды. Курс длится 25 дней. Повторный курс возможен через 1 месяц перерыва.

Раствор

Взрослым раствор Цитофлавин вводят только внутривенно капельно в разведении на 100-200 мл 5-10% раствора глюкозы или 0.9% раствора натрия хлорида. Препарат вводится со скоростью 3-4 мл в минуту.

При гипоксический энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения показано по 20 мл препарата в разведении на 200 мл 5% раствора декстрозы. Препарат вводится за 3 дня до и после операции а также в день операции.

При инфаркте мозга препарат вводят как можно раньше в объеме 10 мл (при тяжелом течении 20 мл) на введение с интервалом 8-12 часов. Курс - 10 дней.

При токсической и гипоксической энцефалопатии показано 10 мл на введение 2 раза в сутки через 8-12 часов. Курс - 5 дней. В коматозном состоянии вводится 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора декстрозы. При угнетении сознания после наркоза назначается та же доза, но однократно.

При цереброваскулярных заболеваниях показано 10 мл препарата на введение 1 раз в сутки в течение 10 дней.

У детей с церебральной ишемией (в том числе у новорожденных) суточная доза Цитофлавина рассчитывается исходя из веса - 2 мл на 1 кг массы тела. Это количество вводится внутривенно капельно после разведения в 5% или 10% растворе декстрозы.

В первый раз препарат вводится в первые 12 часов после рождения. Оптимальное время для начала терапии – первые 2 часа жизни.

Приготовленный раствор рекомендуется вводить с помощью инфузионного насоса со скоростью от 1 до 4 мл/ч. Препарат должен поступать равномерно в течение суток в зависимости от расчетного суточного объема растворов для базисной терапии, состояния гемодинамики пациента и показателей кислотно-основного состояния. Курс длится 5 суток.

Лекарство восстанавливает нормальный неврологический статус человека, помогает снизить уровень инвалидизации в раннем периоде после инсульта. Также лекарство Цитофлавин назначают для участия в комплексной терапии нейроинфекций — менингита, клещевого энцефалита. При токсической энцефалопатии препарат понижает частоту появления отека мозга.

Препарат можно использовать после наркоза — он обладает быстрым пробуждающим действием, прекращает состояние угнетения сознания.

Если врач назначил лечение таблетированной формой Цитофлавина, его принимают по 2 таблетки за полчаса до еды дважды/сутки. Минимальный интервал между приемами — 8 часов, вечером нужно пить препарат не позднее, чем 18 часов. Разжевывать таблетки нельзя, их нужно запивать половиной стакана воды.

Обычно в данной лекарственной форме препарат рекомендуется при хронических расстройствах кровообращения, курс терапии составляет 25 дней. Через месяц после первого курса можно повторить терапию Цитофлавином.

Лечение отдельных патологий с применением раствора препарата описано ниже:

1. Ишемический инсульт. Вводят первую дозу в максимально короткие сроки с момента инсульта. Ставят капельницу на медленный режим (60 капель/минуту), повторяют терапию дважды/сутки. Доза для людей более 60 кг весом — 20 мл Цитофлавина на 400 мл физраствора, раствора глюкозы. Больным менее 60 кг весом назначают 10 мл препарата на 200 мл растворов.

   Курс составляет 10 суток. По данному показанию можно применять препарат в любом возрасте, даже у детей.

2. Хронические энцефалопатии. Вводят препарат внутривенно капельно 10 мл раз/сутки с физраствором (на 100-200 мл), курс — 10-14 дней. Далее можно продолжать лечение таблетками до 30 дней.

При сотрясении головного мозга вводят 10 мл средства дважды/сутки с 200 мл раствора глюкозы. Курс — 7 дней или индивидуальный.

«Цитофлавин», таблетки, отзывы врачей и инструкция по применению рекомендуют принимать в качестве элемента комплексной терапии у взрослых пациентов при:

• 1-2-й стадии хронической ишемической болезни головного мозга, к которой можно отнести последствия инсульта, церебральный атеросклероз и энцефалопатию гипертензивную;
• недомогание и повышенная утомляемость - астенический синдром.

Способ применения таблеток выглядит таким образом: ежедневно в течение 25-ти дней курса выпивают по 2 таблетки 2 раза в день за полчаса до приема пищи, запивают стаканом воды. Позже 18:00 принимать лекарство не рекомендуют. При необходимости повторного назначения допустимо выполнять его не менее чем через 25-30 дней.

«Цитофлавин» — капельница, отзывы врачей говорят, может назначаться только в разведенном с 5-10% раствора глюкозы и 9% раствора натрия хлорида. Применяют данные инъекции для борьбы с такими проявлениями заболеваний, как:

• состояние коматозов - 20 мл на 200 мл раствора глюкозы;
• острое нарушение кровообращения, в основном - мозгового, в легкой форме - 10 мл с интервалом от 8-ми до 12-ти часов между введениями в течение 10 дней курса, 20 мл в сложном течении заболевания соответственно;
• повреждение сосудов и тканей головного мозга, вызванное ядами и алкоголем, а также кислородное голодание - курс 5 дней, по 2 раза за сутки, 20 мл на введение, интервал между приемами составляет также 8-12 часов;
• последствия нарушений кровообращения в отделах головного мозга и недостаточность кровеносного снабжения мозга - курсом 10 дней, 1 раз в сутки вводят 10 мл препарата.

При правильном приеме препарата положительное воздействие отмечается достаточно быстро и имеет стойкий эффект.

Как и любой медикамент, «Цитофлавин», отзывы врачей это подтверждают, имеет противопоказания, но они весьма незначительны. Инструкция по применению запрещает использование раствора для внутривенного введения при кормлении грудью, а также исключает назначение препарата при проявлении у пациента непереносимости хотя бы к одному из его компонентов.

Инозин при назначении в чистом виде имеет следующие показания:

миокардиодистрофия;

• пороки сердца — как врожденные, так и приобретенные;

цирроз и жировая дистрофия печени различной этимологии;

• последствия инфаркта миокарда;

  гепатиты;

  ишемической болезни сердца ;

  миокардит;

  при радиоактивном облучении с целью профилактики лейкопении.

Еть еще одна — витаминная — составляющая препарата «Цитофлавин». Отзывы говорят о том, что препарат оказывает воздействие при таких болезнях, как:

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;

вялозаживающие раны;

пеллагра;

заболевания сердца и печени;

сахарный диабет.

Применять Цитофлавин можно двумя способами – внутривенно (в капельнице) и посредством приема таблеток.

Перед назначением таблеток Цитофлавин врач обязательно обращает внимание на несколько особых указаний и мер предосторожности:

• На фоне приема данного лекарственного средства при сопутствующей артериальной гипертонии может понадобиться коррекция антигипертензивных препаратов (лекарственные средства, снижающие артериальное давление).
• На фоне приема таблеток возможно изменение окрашивания мочи, которая становится интенсивно желтого цвета.
• У пациентов с сопутствующим сахарным диабетом на фоне приема таблеток Цитофлавин может понадобиться коррекция дозировки инсулина или препаратов, снижающих уровень сахара в крови.
• Рибофлавин, который входит в состав препарата, может снижать активность некоторых антибактериальных средств (тетрациклин, линкомицин, эритромицин), поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
• Этанол, циклические антидепрессанты могут снижать всасывание рибофлавина после приема таблетки Цитофлавин внутрь.
• Данных о достаточной эффективности и безопасности данного лекарственного средства для беременных и кормящих грудью женщин на сегодняшний день нет, поэтому применение таблеток Цитофлавин для данных категорий пациентов не рекомендуется.
• Препарат не оказывает влияния на способность к вождению автомобиля, а также выполнения другой потенциально опасной работы, требующей достаточной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Цитофлавин отпускаются по рецепту врача. Исключается их самостоятельный прием, так как это может стать причиной негативных последствий для организма.

Цитофлавин раствор вводят только в/в капельно в разведении на 100-200 мл 5-10% раствора глюкозы, 0.9% раствора натрия хлорида.

• Острое нарушение кровообращения мозга. Назначают в предельно короткие сроки от момента начала заболевания. Применяют по 10 мл Цитофлавина каждые 8-12 часов на протяжении 10 суток. Разовая доза может быть увеличена до 20 мл Цитофлавина при тяжелом течении нарушения мозгового кровообращения.
• При дисциркуляторной энцефалопатии и поcледствиях нарушений мозгового кровообращения Цитофлавин вводят в дозе 10 мл раствора на 1 введение 1 раз/сут в течение 10 дней.
• Гипоксическая или токсическая энцефалопатия. Назначают по 10 мл Цитофлавина каждые 8-12 часов (в среднем – 2 р/сутки) на протяжении 5 дней.
• Постнаркозная депрессия. Назначают однократно 20 мл, используя в качестве растворителя 200 мл 5% раствора глюкозы.

Цитофлавин таблетки принимают перорально по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до еды, не разжевывая, с интервалом 8–10 ч, запивая 100 мл воды. Длительность курса - 25 дней (100 таблеток на курс). Вечерний прием препарата рекомендуется не позже 18:00 ч.

Назначение повторного курса проводится при нарастании проявлений цереброваскулярной недостаточности, но не ранее чем через 25–30 дней после окончания предыдущего курса.

Показания

Цитофлавин инструкция по применению и отзывы врачей не рекомендуют использовать, если выявлены:

• аллергия на компоненты препарата;
• возраст до 18-ти лет;
• беременность;
• период лактации;
• заболевания почек.

При беременности лекарство не следует назначать без строгих показаний. Оно хорошо себя зарекомендовало при гипоксии у плода, при нарушениях плацентарного кровотока. Во время кормления грудью препарат запрещен к применению.

С осторожностью проводят терапию у больных, которые находятся на искусственной вентиляции легких. Среди побочных действий возможны жжение, першение в горле, покраснение кожи, но такие реакции не являются основанием для отмены терапии. При долгом курсе возможны боли в желудке, одышка, головная боль, головокружения, бледность кожи, аллергия.

К помощи препарата обычно прибегают в случае выраженных острых и хронических обменных нарушений в тканях головного мозга. Как правило, при этом Цитофлавин является частью комплексной терапии.

Цитофлавин в таблетках назначается при ишемических поражениях головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая энцефалопатия, состояние после инсульта), неврастеническом синдроме, нервных расстройствах (раздражительность, депрессия, повышенная утомляемость).

Парентеральное введение препарата применяется в случае:

• острых нарушений мозгового кровообращения (инсультах);
• сосудистых энцефалопатий 1 и 2 степени;
• хронических ишемических поражений мозга;
• токсических и гипоксических энцефалопатий, вызванных острыми и хроническими отравлениями, эндотоксикозами;
• посленаркозного угнетения сознания;
• повышенного внутричерепного давления;
• черепно-мозговых травм.

Также к помощи препарата прибегают при операциях с использованием искусственного кровообращения, при необходимости профилактики гипоксической энцефалопатии.

Препарат в виде инфузий нередко применяется в случае гипоксических повреждений мозга у новорожденных в результате родовых травм, недоношенности (при родах на 28-36 неделях).

Не рекомендуется принимать Цитофлавин больным, страдающим тяжелой степенью почечной недостаточности. С осторожностью назначают Цитофлавин в случае мочекаменной болезни, повышенном уровне мочевой кислоты, подагре, гипотонии и гипертонии.

Если у пациента присутствует одно из этих заболеваний, то перед употреблением препарата ему требуется консультация врача. Таблетки следует с осторожностью принимать людям, страдающим заболеваниями ЖКТ (язва, гастрит, дуоденит), особенно в период их обострения.

Цитофлавин в виде раствора можно использовать для лечения детей, в том числе, и новорожденных. Схему лечения и дозы в данном случае определяет лечащий врач. Однако Цитофлавин в виде таблеток можно принимать лишь пациентам старше 18 лет.

Для пожилых людей и лиц, страдающих недостаточностью функций печени, корректировки доз не требуется.

Если пациент находится на искусственной вентиляции легких, то не следует проводить инфузии до тех пор, пока давление кислорода в артериальной крови не превысит значение в 60 мм рт. ст.

Использование препарата при беременности и лактации

Несмотря на относительную безопасность препарата, при беременности и лактации использовать его нежелательно. Однако на практике врач может назначить Цитофлавин при беременности, взвесив все за и против. В период лактации инфузии препарата запрещены, а разрешение на применение препарата в виде таблеток находится в компетенции врача.

Прием таблеток Цитофлавин показан для комплексного лечения патологии головного мозга, к которой относится:

• Острые нарушения кровообращения в головном мозге.
• Последствия цереброваскулярной патологии, характеризующейся ухудшением кровотока в головном мозгу (церебральный атеросклероз , последствия перенесенного инсульта).
• Токсическое или гипоксическое нарушение функционального состояния головного мозга (энцефалопатия) при острых или хронических отравлениях различного происхождения, эндотоксикозы.
• Гипоксия (недостаточное поступление кислорода) головного мозга на фоне проведения кардиохирургических операций с применением искусственного кровообращения.
• Неврастения, сопровождающаяся раздражительностью, общей слабостью, повышенной утомляемостью.

Также препарат применяется в качестве средства для лучшего выведения пациента из наркозного сна после хирургических операций.

Абсолютными медицинскими противопоказаниями для приема таблеток Цитофлавин являются возраст пациента до 18-ти лет (нет достаточных данных о безопасности и эффективности препарата для детей) и индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.

Перед назначением таблеток Цитофлавин врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.
.

По медицинским отзывам о Цитофлавине стало ясно, что препарат не следует принимать в следующих случаях:

1. При беременности, а также в период лактации.
2. Препарат не назначают лицам, которые подключены к аппарату ИВЛ, а также если снижено парциальное давление кислорода в артериальной крови.
3. Если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к отдельным компонентам лекарственного средства.

К показаниям Цитофлавина не относят следующие диагнозы: нефролитиаз, гиперурикемия, подагра.

Цитофлавин цена

Средняя цена Цитофлавин (таблетки № 50) в Москве составляет 401 рубль. В Киеве купить лекарство можно за 155 гривен, в Казахстане - за 3111 тенге. В Минске аптеки предлагают препарат за 17-18 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.

Средняя стоимость таблеток Цитофлавин в аптеках Москвы зависит от их количества в упаковке:

• 50 таблеток – 382-429 рублей.
• 100 таблеток – 683-730 рублей.

Средняя цена ЦИТОФЛАВИН, раствор в аптеках (Москва) 570 рублей.

Вегето-сосудистая дистония – это очень сложное для лечения заболевание ввиду многообразия и проявления симптомов. Это психосоматические нарушения, которые приводят к сбою в работе сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, головного мозга. Нарушается психическое состояние пациента, снижается качество жизни и работоспособность.

Если вовремя не начать лечение, то заболевание ВСД будет прогрессировать и может вызвать органические поражения сердца, головного мозга и других органов. Объем терапии назначает врач после тщательного обследования больного. В комплексе часто назначают Цитофлавин при ВСД для устранения негативной симптоматики.

Проблематика заболевания

Учитывая многообразие симптоматики, лечение ВСД должно быть комплексным и длительным. Однажды появившись, симптомы, как правило, возвращаются вновь. Для лечения вегето-сосудистой дистонии (ВСД) применяются различные виды. Это медикаментозная терапия, физиолечение, психокоррекция, санаторно-курортное лечение. Такой комплексный подход помогает реабилитировать пациентов, вернуть утраченное здоровье, повысить качество жизни. Очень важен правильный психологический настрой и вера в возможность исцеления.

Большую роль в развитии симптоматики играют метаболические процессы, недостаток энергетических ресурсов. Для восполнения используются препараты, улучшающие метаболизм клеток. Это различные витаминные препараты.

Одним из современных лекарств для лечения вегето-сосудистой дистонии (ВСД) является Цитофлавин . Это комбинированный препарат, который содержит в своем составе янтарную кислоту, инозин (рибоксин), никотинамид, рибофлавина мононуклеотид и вспомогательные вещества.

Фармакологическая группа – средство, улучшающее питание тканей. Выпускается в таблетках и инъекциях

Действие Цитофлавина при ВСД

Эффект Цитофлавина при ВСД обусловлен следующими компонентами:

1. Янтарная кислота – является метаболитом цикла Кребса, цикла трикарбоновых кислот – это ключевой этап дыхания всех клеток, использующих кислород. Это не только энергия, но и питание тканей организма. Происходит образование аминокислот, углеводов и других соединений.
2. Рибофлавин – витамин В2, нужный для организма витамин, влияющий на обменные процессы. Флавоноиды необходимы для процессов окисления и инактивации вредных соединений. При его недостатке портятся волосы, ногти, страдает кожа. Он необходим для продукции эритроцитов, антител. При недостатке сказывается на работе щитовидной железы, репродуктивной функции.
3. Никотинамид – витамин РР – амид никотиновой кислоты. Участвует в обменных процессах и питании клеток. Побочные действия: аллергия в виде сыпи и зуда, затрудненное дыхание. При превышении дозы – нарушение ритма сердца, понос, головокружение, повышение сахара крови. Также жажда, тошнота, рвота, боли в области желудка, кожный зуд. Длительный прием может вызвать жировую дистрофию печени.
4. Инозин – это анаболик, который улучшает обмен и микроциркуляцию в сердце. Улучшает ритм сердца и кровоснабжение, активизирует обмен веществ, питает клетки.

Препарат Цитофлавин хорошо всасывается и выводится.

Применение лекарства

Цитофлавин применяют при ВСД, цереброваскулярных болезнях и неврастении. Можно использовать при повышенной физической или умственной нагрузке, при патологии сердца.

Противопоказания к приему Цитофлавина

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата Цитофлавина при ВСД:

• Нельзя детям до 18 лет
• Нежелательно использовать Цитофлавин при болезнях желудочно-кишечного тракта в период обострения, пониженном давлении, мочекаменной болезни, подагре, нарушении пуринового обмена.
• Нельзя принимать Цитофлавин при ВСД беременным и кормящим грудью.

Побочные эффекты

После приема Цитофлавина при ВСД может быть головная боль, понижение артериального давления, боли в эпигастрии, тошнота, понос.

Аллергия в виде покраснения кожи, зуда, вплоть до анафилактического шока. Нужно вводить Цитофлавин при ВСД медленно внутривенно.

Совместимость Цитофлавина

Не совместим со стрептомицином. Снижается активность антибиотиков (тетрациклин, макролиды). Случаи передозировки Цитофлавином при ВСД отмечены не были. При сахарном диабете – обязательно контролировать сахар крови. При гипертонии – коррекция препаратов, снижающих артериальное давление.

Совместимость с алкоголем

Цитофлавин при ВСД нельзя совмещать с алкоголем, потому что возможно развитие выраженной аллергической реакции, понижение артериального давления, развитие тахикардии.

При вегето-сосудистой дистонии употребление с алкоголем, особенно во время лечения, категорически запрещено. О вреде алкоголя написано достаточно много в различных источниках. При вегето-сосудистой дистонии употребление очень опасно тем, что спиртсодержащие вещества влияют на головной мозг, сердечно-сосудистую систему, вызывая тахикардию, повышение артериального давления. Алкоголь влияет на психику, вызывая привыкание и абстинентный синдром. Это значительно утяжеляет течение ВСД.

При применении Цитофлавина при ВСД в инструкции не указано, что нельзя употреблять алкоголь. Но при любом лечении врачи всегда предупреждают о вреде алкоголя. Это дополнительная нагрузка на все органы, в частности на печень. Какой будет реакция организма – предугадать сложно. Ни один здравомыслящий человек во время курса лечения употреблять алкоголь не будет.

Аналоги

Аналогами являются витаминные препараты, улучшающие метаболизм. Винпоцетин или кавинтон не являются аналогами цитофлавина, потому что они относятся к разным фармакологическим группам. Винпоцетин – это лекарство, которое улучшает кровоснабжение мозга, за счет этого улучшается питание.

Цитофлавин используется как комплексный препарат для лечения вегето-сосудистой дистонии в сочетании с другими лекарствами и оказывает положительный эффект.

В любом случае, самостоятельный прием лекарства Цитофлавина при ВСД недопустим, обязательно нужно, чтобы его назначил врач по показаниям. Важно соблюдение дозы и интервала между приемами.

Принимать – не более 25 дней.

Применение Цитофлавина в терапии абстинентного синдрома у больных алкоголизмом: Описание метода. Возможные осложнения при использовании метода и пути их профилактики. Эффективность использования метода

Пособие для врачей Н. А. Бохан, С. А. Иванова, С. С. Теровский, М. О. Абушаева, В. В. Сафиуллина, Н. М. Скрипка, Н. М. Ракитина, О. Ю. Федоренко, Г. П. Ляшенко

IV. Описание метода

Лекарственный препарат цитофлавин применяется в комплексном лечении алкогольного абстинентного синдрома у больных алкоголизмом для коррекции нарушений, носящих неспецифический характер, а именно нарушений процессов свободнорадикального окисления, антиоксидантной защиты, эндотоксикоза, процессов запрограммированной гибели клеток периферической крови; для повышения активности детоксикации, что, в свою очередь, приводит к уменьшению вегетативных, диссомнических, аффективных и токсических проявлений отмены этанола.

Препарат рекомендуется применять с момента поступления больных в клинику. Оценку эффективности терапии следует проводить под контролем динамики клинической картины редукции абстинентного синдрома, функционального состояния ЦНС, биохимических показателей, выраженности показателей оксидативного стресса, процессов запрограммированной клеточной гибели и динамики гормональных показателей.

Забор крови для исследований производится из локтевой вены, утром, натощак, при поступлении пациентов в клинику для проведения терапии и через 10 дней терапии.

V. Возможные осложнения при использовании метода и пути их профилактики

Возможно развитие аллергических реакций при индивидуальной непереносимости компонентов препарата (янтарной кислоты, рибоксина, никотинамида и рибофлавина)

Профилактика: сбор аллергологического анамнеза у пациента перед проведением терапии.

VI. Эффективность использования метода

Исследование проведено у 125 больных алкоголизмом в возрасте 25-60 лет, проходивших курс лечения в отделении аддиктивных состояний клиники ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН. Данное заболевание классифицируется как психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя (F10). Включение пациентов в исследование проводилось с учетом этических норм после тщательной оценки соответствия пунктам критериев включения по протоколу испытания. Включение больных в основную группу и в группу сравнения производилось с помощью таблицы случайных чисел (присвоение включаемому в исследование больному номера из таблицы с последующим включением в ту или иную группу в зависимости от полученного номера).

Проводилась стандартизация основной и контрольной групп по полу, возрасту, стадии и длительности заболевания, тяжести актуального состояния. Критериями включения больных в основную группу и в группу сравнения являлись: пребывание в состоянии алкогольного абстинентного синдрома и добровольное согласие на участие в исследовании. Критериями исключения из исследования были: возраст старше 60 лет; наличие эндогенных заболеваний, эпилепсии, декомпенсированных форм психопатий; отказ больного от участия в исследовании.

У наблюдаемых пациентов полностью сформировались первичное патологическое влечение к алкоголю, утрата количественного контроля, максимальная толерантность к алкоголю (составлявшая на момент обследования от 0,5 до 1,0 л водки в сутки), развернутый абстинентный синдром. Отрицательные социальные последствия характеризовались нарушением семейных отношений, снижением профессиональных навыков. Длительность заболевания у обследуемых пациентов составила от 5 до 25 лет. Абстинентный синдром протекал с соматовегетативными, неврологическими и психопатологическими симптомами.

Основная группа пациентов (95 человек) получала цитофлавин в качестве основной терапии, дополнительно назначались только психотропные препараты для коррекции расстройств сна. 30 пациентов составили группу сравнения и получали традиционную медикаментозную терапию. Средний возраст пациентов на день обследования составил 37,7 ± 2,5 года в основной группе (в группе сравнения - 38,6 ± 2,6).

Контрольную группу для биологического обследования составили 30 психически и соматически здоровых лиц, соответствующих по полу и возрасту обследуемым группам больных.

Оценка клинической симтоматики и выраженности патологического влечения производилась с использованием клинической шкалы, разработанной в отделении аддиктивных состояний ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН. Оценка эффективности проводилась по шкалам редукции симптомов синдрома отмены.

Клиническая характеристика алкогольного абстинентного синдрома в основной группе и в группе сравнения включала в себя сомато-вегетативные, неврологические и психопатологические проявления. В первый день абстиненции ведущие вегетативные проявления наблюдались у всех больных, гипертензия в 50% случаев, гипергидроз в 41%, тахикардия в 58% случаев. Астеническая симптоматика выявлена у 83% обследованных пациентов. Диссомнические нарушения присутствовали в виде нарушения засыпания, поверхностного сна, бессонницы, кошмарных сновидений, при этом превалировало раннее пробуждение (83,3%), затем - трудности засыпания (50,0%). Ведущим аффективным расстройством в исследуемых группах являлась дисфория и депрессивная симптоматика. Группа токсических эффектов представлена тремя основными симптомокомплексами - цереброваскулярными, кардиоваскулярными (кардиалгии, аритмии) и неврологическими расстройствами.

Препарат цитофлавин наиболее эффективно воздействует на соматовегетативные проявления алкогольного абстинентного синдрома, высокоэффективен по сравнению с традиционной медикаментозной терапией в редуцировании цефалгических и астенических расстройств. Так, после полного курса терапии цитофлавином в 100% случаев редуцируются цефалгия, гипергидроз, тошнота, рвота, внутренняя дрожь, нормализуется сон. Динамика аффективных проявлений дисфорического характера и диссомнических расстройств сопоставима с таковой при традиционной терапии. Неврологическая симптоматика остается в ряде случаев на том же уровне, что и до начала терапии. Клинически значимые побочные явления за все время наблюдения за пациентами как в основной группе, так и в группе сравнения не наблюдались.

По результатам биохимических анализов у больных алкоголизмом в исследуемых группах выявлено увеличение билирубина и активности трансаминаз, что свидетельствует о поражении функции печени. В группе больных, получавших цитофлавин, после терапии наблюдается достоверное снижение содержания билирубина (общий билирубин - до терапии 14,90 ± 1,055 мкмоль/л, после терапии 8,12 ± 0,84 мкмоль/л, р<0,05; прямой билирубин - до терапии 5,80 ± 0,72 мкмоль/л, после терапии 2,59 ± 0,58 мкмоль/л, р<0,05). Активность АСТ и АЛТ имела тенденцию к снижению. В группе сравнения на 10-й день после начала терапии достоверных изменений в биохимическом статусе не выявлено.

В эритроцитах больных алкоголизмом в состоянии острого абстинентного синдрома обнаружено увеличение концентрации ТБК-активных продуктов (малонового диальдегида) по сравнению с контрольной группой (рис. 1). В процессе используемых схем терапии выявлено достоверное снижение ТБК-активных продуктов в эритроцитах пациентов: в группе с применением цитофлавина содержание МДА до терапии составило 59,50 ± 3,17 мкмоль/л, после терапии 47,26 ± 2,79 мкмоль/л (в контроле 38,71 ± 1,17 мкмоль/л, р<0,01), в группе сравнения отмечено снижение уровня малонового диальдегида с 55,59 ± 12,09 мкмоль/л до 45,30 ± 5,62 мкмоль/л.

Рис. 1. Содержание малонового диальдегида в эритроцитах у больных алкоголизмом основной группы (1), группы сравнения (2) и здоровых лиц

<0,05 по сравнению с контролем; # - между группами пациентов до и после лечения.

Концентрация МДА в сыворотке крови больных алкоголизмом была также выше по сравнению с контрольной группой. Динамика содержания МДА в сыворотке крови пациентов в процессе терапии представлена на рис. 2.

Рис. 2. Содержание малонового диальдегида в сыворотке крови у больных алкоголизмом основной группы (1), группы сравнения (2) и здоровых лиц

Примечание: * - достоверные изменения на уровне р<0,05 по сравнению с контролем; # - между группами пациентов до и после лечения.

При поступлении пациентов в клинику каталазная активность сыворотки крови была повышена: 93,78 ± 10,19 мкат/л в основной группе и 87,24 ± 24,64 мкат/л в группе сравнения, в норме 56,61 ± 3,63 мкат/л (р<0,01). После лечения в группе больных, получающих цитофлавин, активность каталазы в сыворотке крови снизилась до 61,79 ± 6,89 мкат/л (р<0,05), в группе сравнения до 56,83 ± 5,12 мкат/л (р<0,05), различий с показателями контрольной группы у обеих групп пациентов после лечения не выявлено.

Динамика концентрации малонового диальдегида как показателя пе-рекисного окисления липидов и каталазной активности в исследуемых группах имеет одинаковую направленность и не зависит от применяемых схем терапии. Данные показатели отражают снижение активности свободнорадикального окисления на момент выхода пациентов из состояния абстинентного синдрома.

В качестве критерия оценки степени эндогенной интоксикации проводили определения спектра среднемолекулярных пептидов. При исследовании спектра средних молекул на фоне выраженного абстинентного синдрома отмечено увеличение токсической фракции (выявляемой при длине волны Е 254): экстинкция в основной группе составила 0,376 ± 0,014 усл. ед., в группе сравнения 0,368 ± 0,022 усл. ед. (в контрольной группе здоровых лиц 0,311 ± 0,008 усл. ед., р<0,05). После терапии зафиксирована тенденция к снижению токсической фракции в обеих исследуемых группах и увеличение ароматической фракции (выявляемой при длине волны Е 280).

Интегральная оценка состояния антиоксидантных систем сыворотки крови оценивалась в тесте индуцированной хемилюминесценции. Индукция образования активных форм кислорода проводилась добавлением перекиси водорода в сыворотку крови. Интенсивность хемилю-минесценции обратно пропорциональна активности антиоксидантых систем. На рис. 3 показаны среднестатистические графики больных алкоголизмом в основной группе до и после терапии цитофлавином и в группе здоровых лиц. Интенсивность люминесценции сыворотки при индукции перекисью значительно выше, что свидетельствует о низких антиоксидантных свойствах сыворотки крови у больных алкоголизмом до начала терапии по сравнению с нормальными значениями здоровых лиц (p<0,01). После терапии цитофлавином антиоксидантные свойства сыворотки пациентов достоверно улучшились, в группе сравнения наблюдалась лишь тенденция улучшения антиоксидантных свойств сыворотки после проведенной терапии.

Рис. 3. Способность сыворотки крови снижать индуцированную хемилюминесценцию у больных алкоголизмом в динамике терапии цитофлавином и у здоровых лиц

Нами был исследован спонтанный гемолиз эритроцитов у пациентов в динамике фармакотерапии и исследовано влияние цитофлавина на этот показатель in vitro. В группе пациентов с алкоголизмом процент гемолиза составил 12,51 ± 7,34 (в контрольной группе - 3,34 ± 0,84%). После проведения комплексного лечения с использованием цитофлавина наблюдалась отчетливая направленность к нормализации показателя спонтанного гемолиза эритроцитов с соответствующим снижением его до 5,76 ± 2,84% (табл. 1).

Таблица 1. Динамика показателей спонтанного гемолиза эритроцитов (%) у пациентов с алкоголизмом на фоне терапии цитофлавином и в группе сравнения

< 0,05 (по сравнению с показателями до терапии).

В группе сравнения, где пациенты получали стандартную фармакотерапию, также наблюдалось статистически значимое снижение показателей гемолиза у пациентов с алкоголизмом (10,25 ± 1,25%), тогда как до терапии этот показатель составил 16,15 ± 3,85%.

Позитивное влияние тестируемого препарата на гемолитическую стабильность эритроцитов наблюдалось в условиях in vitro, что проявлялось достоверным снижением процента гемолиза при добавлении в инкубационную среду цитофлавина по сравнению с аналогичными показателями проб без тестируемого препарата (табл. 2).

Таблица 2. Влияние цитофлавина на показатели спонтанного гемолиза (%) в условиях in vitro в контрольной группе и у пациентов с алкоголизмом

Примечание: достоверность различия по непараметрическому критерию Вилкоксона, * - p < 0,05.

Таким образом, на фоне применения цитофлавина у пациентов с алкоголизмом тенденция к нормализации показателей спонтанного гемолиза выражена ярче, чем в случае проведения стандартной терапии. Непосредственное влияние цитофлавина на эритроциты (пробы in vitro) также проявляется снижением процента гемолиза, подтверждая мембраностабилизирующее действие исследуемого препарата.

На следующем этапе исследования проведена оценка влияния терапии цитофлавином на процессы запрограммированной клеточной гибели лимфоцитов и нейтрофилов в клинике и в экспериментальных пробах in vitro. Оценивалась экспрессия FAS-рецептора как показателя готовности клетки уйти в апоптоз и непосредственная программа реализации клеточной гибели.

Содержание в кровотоке лимфоцитов, экспрессирующих рецепторы готовности к Fas-зависимому апоптозу, при алкоголизме существенно превышает аналогичный показатель в группе контроля, что отражает процессы активации лимфоцитов (у больных алкоголизмом составляет 17,42 ± 1,98%, в группе здоровых лиц 11,67 ± 0,35%, р<0,05). Исследование влияния цитофлавина in vitro на экспрессию рецептора CD95 показало, что препарат не оказывает влияния на клетки здоровых доноров, а в группе больных алкоголизмом происходит статистически значимое снижение показателя апоптоза лимфоцитов до значений нормы (9,66 ± 1,74%).

Сравнительный анализ двух групп больных алкоголизмом, принимающих цитофлавин или стандартную медикаментозную терапию, показал, что в первой группе пациентов происходит снижение уровня экспрессии рецептора CD95, а во второй группе проводимая терапия не оказывает влияния на этот показатель (рис. 4).

Рис. 4. Динамика экспрессии рецептора CD95 у больных алкоголизмом в зависимости от проводимой терапии

Примечание: 1 - пациенты, получающие цитофлавин; 2 - группа сравнения; 3 - контроль; * - p<0,05 по сравнению с контролем.

В мазках крови больных обнаружены сегментоядерные нейтрофилы с морфологическими признаками, характерными для клеток, подвергшихся апоптозу. Такие нейтрофилы имели меньший размер, округлую форму, в некоторых случаях в цитоплазме выделялось несколько крупных вакуолей на одном полюсе. Морфологическая картина изменений ядерного вещества выражалась в уменьшении ядра с конденсацией и грануляцией хроматина по периметру его границы. Уровень спонтанного апоптоза нейтрофилов в мазках, приготовленных сразу после взятия крови, у больных алкоголизмом до лечения достоверно отличался от значений, наблюдаемых у здоровых лиц (2,32 ± 1,22 и 0,38 ± 0,16% соответственно, p<0,05).

В лимфоцитах, которые подвергались апоптозу, происходила деградация ядерного материала, наблюдалась фрагментация хроматина на несколько частей. Число лимфоцитов с фрагментированным ядром также превышало значения, наблюдаемые у здоровых лиц (1,63 ± 0,58 и 0,92 ± 0,20%), однако полученные результаты не были статистически достоверны.

Инкубация клеток in vitro с цитофлавином вызывала снижение содержания апоптозных нейтрофилов, но повышала число лимфоцитов с фрагментированным ядром (табл. 3).

Таблица 3. Спонтанный и стимулированный апоптоз нейтрофилов и лимфоцитов больных алкоголизмом

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми лицами; # - p<0,05 по сравнению со спонтанным апоптозом.

У больных алкоголизмом после терапии цитофлавином наблюдали тенденцию к снижению содержания в крови лимфоцитов и нейтрофилов с морфологическими признаками апоптоза (табл. 4). В группе больных алкоголизмом, получающих стандартную медикаментозную терапию, также не обнаружено достоверных различий в содержании клеток крови с признаками апоптоза до и после терапии.

Таблица 4. Динамика апоптоза нейтрофилов и лимфоцитов у пациентов, получающих цитофлавин, и в группе больных со стандартной медикаментозной терапией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми лицами.

При определении концентрации гормонов в основной группе обследованных больных на фоне выраженного абстинентного синдрома выявлена тенденция к увеличению уровня кортизола в сыворотке крови до 528,00 ± 65,19 нмоль/л (табл. 5). При анализе распределения обследованных лиц в зависимости от концентрации кортизола индивидуальные значения колебались от 225 до 871 нмоль/л. Большая часть больных имели значения от 400 до 700 нмоль/л, в то время как в группе психически и соматически здоровых лиц средние значения составили 445,13 ± 21,45 нмоль/л. Уровень ДГЭА-сульфата у больных алкоголизмом статистически не отличался от показателей в группе психически и соматически здоровых лиц.

Таблица 5. Динамика некоторых показателей гормональной системы у больных алкоголизмом в процессе фармакотерапии абстинентного синдрома

Примечание. * р - достоверность уровня различий результатов в группе больных до и после терапии.

В динамике терапии концентрация кортизола в группе больных, получающих цитофлавин, имела тенденцию к снижению, а в группе сравнения наблюдалось статистическое повышение данного показателя.

Анализируя результаты проведенного исследования, можно говорить, что клиническая эффективность терапии абстинентного синдрома с применением цитофлавина сопоставима со стандартной медикаментозной терапией при купировании основных проявлений алкогольного абстинентного синдрома (вегетативных, аффективных, диссомнических, церебральных и др. расстройств).

У больных алкоголизмом в состоянии абстинентного синдрома выявлено наличие биохимических изменений, связанных с оксидативным стрессом. У больных наблюдалась активация свободнорадикального окисления, что проявлялось в повышении содержания продуктов перекисного окисления липидов, активности каталазы в сыворотке крови и эритроцитах и снижении антиоксидантных свойств плазмы крови. Активация свободнорадикального окисления в сочетании с экзогенной интоксикацией продуктами алкоголя дает возможность развития псевдообмена белков с наработкой среднемолекулярных пептидов и развитием эндогенной интоксикации.

В процессе как терапии с использованием цитофлавина, так и стандартной медикаментозной терапии наблюдается нормализация показателей, характеризующих оксидативный стресс: снижение продуктов ПОЛ в эритроцитах и в сыворотке, каталазной активности и уровня эндотоксикоза. Антиоксидантные свойства сыворотки крови в большей степени улучшаются в основной группе больных, получающих цитофлавин.

Дестабилизирующее действие свободных радикалов, образующихся в ходе окисления этанола, и последующее перекисное окисление мембранных липидов и белков приводит к повышению чувствительности клеточных популяций к различным воздействиям и повышенной гибели клеток. На модели спонтанного гемолиза эритроцитов показано, что цитофлавин обладает мембраностабилизирующим эффектом, проявляющимся как in vivo в динамике фармакотерапии больных, так и in vitro при непосредственной инкубации клеток с препаратом.

Терапия цитофлавином также приводит к положительной динамике экспрессии рецептора CD95 на лимфоцитах больных алкоголизмом, отмечается тенденция к нормализации содержания нейтрофилов и лимфоцитов с морфологическими признаками апоптоза. В экспериментальных пробах с иммунокомпетентными клетками показано, что на лимфоциты цитофлавин оказывает неоднозначное воздействие: с одной стороны, снижается экспрессия FAS-рецептора, что свидетельствует о снижении готовности клеток к апоптозу, но с другой стороны, повышается количество лимфоцитов с фрагментированными ядрами. Апоптоз нейтрофилов при инкубации с цитофлавином in vitro снижается.

Существенным компонентом комплексного клинического действия цитофлавина является его стресспротективное воздействие, направленное на снижение концентрации кортизола в сыворотке крови.