Строение мышц тазового дна. Анатомия тазового дна и женских половых органов. Дополнительные осложнения, связанные с беременностью

Тазовое дно состоит из трех слоев мышц, покрытых фасциями.

I. Нижний (наружный) слой состоит из мышц, сходящихся в сухожильном центре промежности, форма расположения этих мышц напоминает восьмерку, подвешенную к костям таза.

Луковично-пещеристая мышца (m. bulbocavernosus) обхватывает вход во влагалище, прикрепляется к сухожильному центру и клитору: при сокращении эта мышца сжимает влагалищный вход.

Седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus) начинается от седалищного бугра нижней ветви седалищной кости и прикрепляется к клитору.

Поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) начинается от нижней ветви седалищной кости, оканчивается в сухожильном центре промежности.

Наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus) — мышца, сжимающая конечную часть прямой кишки. Глубокие пучки мышцы начинаются от верхушки копчика, обхватывают заднепроходное отверстие и оканчиваются в сухожильном центре промежности.

II. Средний слой — мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitale) — занимает переднюю половину выхода таза. Мочеполовая диафрагма представляет собой треугольную мышечно-фасциальную пластинку, расположенную под симфизом, в лобковой дуге. Через эту пластинку проходят мочеиспускательный канал и влагалище. В переднем отделе мочеполовой диафрагмы мышечные пучки окружают мочеиспускательный канал и образуют его наружный сфинктер, в заднем отделе заложены мышечные пучки, идущие в поперечном направлении к седалищным буграм. Эта часть мочеполовой диафрагмы называется глубокой поперечной мышцей промежности (т. transversus perinei profundus).

III. Верхний (внутренний) слой называется диафрагмой таза (diaphragma pelvis). Диафрагма таза состоит из парной мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani). Обе широкие мышцы, поднимающие задний проход, образуют купол, верхушка которого обращена вниз и прикрепляется к нижнему отделу прямой кишки (немного выше заднепроходного отверстия).

Широкое основание купола обращено вверх и прикрепляется к внутренней поверхности стенок таза. В переднем отделе диафрагмы таза между пучками мышц, поднимающих задний проход, имеется продольно расположенная щель, через которую выходят из таза мочеиспускательный канал и влагалище (hiatus genitalis).

Тазовое дно - это куполообразный слой мышц, отделяющий сверху полость таза от области промежности снизу. В полости таза расположены такие внутренние органы как мочевой пузырь, прямая кишка и матка (у женщин).

Мышцы тазового дна выполняют следующие основные функции:

Поддерживают органы брюшной и тазовой полости.
Контролируют удержание мочи и кала.
Обеспечивают возможность актов дефекации и мочеиспускания, влияют на сексуальную функцию и играют важную роль в процессе родов.

Полость таза (вид изнутри)

Строение таза:

Таз состоит из двух тазовых (или безымянных) костей, крестца и копчика.
Вход в малый таз расположен на уровне крестцового мыса и верхнего края лобковых костей.
Выход из малого таза сформирован лобковой дугой, седалищными остями, крестцово-бугорной связкой и копчиком.
Замкнутое пространство между входом и выходом называется истинным тазом, при этом плоскость входа находится под прямым углом к плоскости выхода.
Женский истинный таз отличается от мужского тем, что он короче, имеет более гладкие поверхности, более широкий угол схождения нижних ветвей лобковых костей и более широкую плоскость выхода малого таза.
Различают гинекоидную, андроидную, платипеллоидную и антропоидную формы женского таза.

Формы таза

Связки таза:

Подвздошно-поясничная связка – спускается от поперечного отростка L5 к заднему краю внутренней губы гребня подвздошной кости; укрепляет пояснично-крестцовый сустав.
Латеральная пояснично-крестцовая связка.
Крестцово-бугорная связка — соединяет крестец и седалищные бугры.
Крестцово-остистая связка – от седалищной ости к латеральному краю крестца.

Крестцово-подвздошные связки

Вентральная/передняя крестцово-подвздошная связка – от передне-боковой поверхности крестца к ушковидной поверхности подвздошной кости.
Дорсальная/задняя крестцово-подвздошная связка.
Верхняя порция (короткая задняя крестцово-подвздошная связка) – от поперечных отростков двух первых крестцовых позвонков к подвздошной бугристости.
Нижняя порция (длинная задняя крестцово-подвздошная связка) – от суставного отростка третьего крестцового позвонка к задней верхней подвздошной ости (ЗВПО).
Межкостная крестцово-подвздошная связка — лежит глубоко к задней крестцово-подвздошной связке и проходит между подвздошной и крестцовой бугристостями.

Крестцово-копчиковые связки

Вентральная/передняя крестцово-копчиковая связка – от передней поверхности крестца к передней части копчика; а затем продолжается в переднюю продольную связку позвоночника.
Дорсальная крестцово-копчиковая связка.
Глубокая порция – изнутри крестцового канала на уровне пятого крестцового сегмента к задней поверхности копчика; затем продолжается в заднюю продольную связку позвоночника.
Поверхностная порция – от свободного края отверстия крестцового канала к задней поверхности копчика, соответствует желтой связке позвоночника.
Латеральная крестцово-копчиковая связка – от нижнего латерального угла крестца к суставному отростку первого копчикового позвонка.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».

Связки лобкового симфиза

Верхняя лобковая связка – расположена между лобковыми бугорками.
Нижняя лобковая связка (или дугообразная лобковая связка) — натянута между нижней ветвью лобковой кости и вплетается в волокнисто-хрящевой диск лобкового симфиза.
Передняя лобковая связка.
Задняя лобковая связка, которая является фиброзной мембраной, сливающейся с надкостницей.

Париетальная фасция таза – связки

У женщин: лобково-пузырные связки — соединяет мочевой пузырь и лобковый симфиз.
У мужчин: лобково-простатическая связка – соединяет мочевой пузырь и лобковый симфиз.
Прямокишечно-маточные (plicae rectouterinae) складки – являются складками брюшины, а не связками.
Маточно-крестцовые связки – прикрепляют верхнюю часть влагалища, верхнюю частью шейки матки и верх самой матки к третьему крестцовому позвонку.
Кардинальные связки (они же связки Макенродта) – прикрепляют верх влагалища, шейку матки и саму матку к боковым стенкам таза.
Круглые связки – прикрепляют матку к лобку.
Широкие связки – прикрепляют матку к средней части подвздошной кости.
Связка мочевого протока – присоединяет мочевой пузырь к пупку (образована из запустевших пупочных вен).

Поддерживающие связки пениса

Связка, поддерживающая пенис – присоединяется к передней части межлобкового диска и делится на две части, вплетаясь в белочную оболочку полового члена.
Пращевидная связка полового члена – простирается от нижней части белой линии живота, затем делится и охватывает половой член с боковых сторон.

Париетальная фасция таза – выстилает внутреннюю поверхность мышц тазового дна и стенок полости таза.

Висцеральная фасция таза – выстилает каждый тазовый орган.

Париетальная и висцеральная фасции, утолщаясь, образуют сухожильную дугу, которая проходит в непосредственной близости к внутренним органам, между лобком и крестцом.

Эндопельвикальная фасция * — переплетение волокон гладких мышц, связок, кровеносных сосудов и соединительно-тканных структур, которые расположены между париетальной и висцеральной фасциями. В ряде случаев эта ткань уплотняется, образуя волокнистые перегородки, которые разделяют и поддерживают внутренние органы.

* Анатомы чаще используют для этой фасции другое название – субсерозная, тогда как хирурги предпочитают обозначать эту часть забрюшинной фасции как эндопельвикальную фасцию.

Подчревный листок (уплотнение тазовой фасции) – разграничивает залобковое пространство и крестцово-копчиковую область. Является каналом для сосудов и нервов.
Поперечная шейная (кардинальная) связка – часть подчревного листка; проходит от боковой стенки таза до шейки матки и влагалища. В толще фасции проходит маточная артерия, функция фасции – пассивная поддержка матки.
Пузырно-влагалищная перегородка.
Прямокишечно-пузырная перегородка.
Прямокишечно-вагинальная перегородка.

Мышцы тазового дна

Нижний (наружный) слой – урогенитальный треугольник

Луковично-пещеристая мышца (луковично-губчатая мышца промежности у мужчин).
Седалищно-пещеристая мышца.
Поверхностная поперечная мышца промежности.
Наружный сфинктер прямой кишки.

Средний слой – мочеполовая диафрагма

Мочеполовая диафрагма, или, как ее еще называют, треугольная связка, - это прочный слой мышц, который расположен между лобковым симфизом и седалищными буграми и занимает переднюю часть выхода таза. Мочеполовая диафрагма расположена кнаружи и книзу от тазовой диафрагмы.

Сфинктер мочеиспускательного канала.
Мышца-сжиматель мочевого пузыря.
Уретровагинальный сфинктер.
Глубокая поперечная мышца промежности.
Промежностная мембрана.

Верхний (внутренний) слой – тазовая диафрагма

Диафрагма таза представляет собой широкий, но тонкий слой мышечной ткани, который образует нижнюю границу брюшной и тазовой полости. Данный слой мышц и фасций имеет воронкообразную форму и простирается от лонного сочленения к копчику и по бокам таза.

Мышца, поднимающая задний проход (лобково-копчиковая мышца, она же лобково- простатическая, лобково-влагалищная, лобково-анальная, лобково-ректальная, подвздошно-копчиковая).
Копчиковая мышца.
Грушевидная мышца.
Внутренняя запирательная мышца.
Сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход.
Сухожильная дуга тазовой фасции.

Сухожильный центр промежности - это фиброзно-мышечная структура, расположенная между наружными половыми органами и задним проходом. По бокам она крепится к нижним ветвям лобковых и седалищных костей с помощью глубокой поперечной мышцы промежности. Сухожильный центр не зря так называется: именно здесь пересекаются многие структуры промежности.

Мышцы, имеющие отношение к тазовым дисфункциям:

Поясничная мышца.
Прямая мышца живота.
Поперечная мышца живота.

Таблица 1

Таблица 2

Таблица 3

Частой причиной сложностей в тренировках является незнание анатомии .

Специально для посетителей сайта «Секретный фитнес» наши инструкторы подготовили обзорную статью, которая поможет вам лучше понять анатомию мышц, используемых при тренировках, и значительно улучшить ваши результаты.

В фокусе нашего внимания в этой статье будут мышцы тазового дна и мышцы влагалища у женщины.

При составлении этой статьи мы столкнулись с одной небольшой сложностью: как объяснить простому читателю, что-то сложное, техническое или научное. Мы видим здесь один выход, использовать больше картинок, сравнений, метафор, образных описаний. Поэтому, если вы, уважаемый читатель, хорошо разбираетесь в мышцах, и, может быть, в мышцах тазового дна особенно, прошу вас с пониманием отнестись к простоте изложения материала.

Как написал Стивен Хокинг в своей книге «Краткая история времени. От большого взрыва до черных дыр»:

«Мне сказали, что каждая включенная в книгу формула вдвое уменьшит число покупателей. Тогда я решил вообще обходиться без формул. Правда, в конце я все-таки написал одно уравнение – знаменитое уравнение Эйнштейна: Е=mc^2. Надеюсь, оно не отпугнет половину моих потенциальных читателей»

Постараемся и мы последовать его примеру.

Анатомия это очень просто, намного проще, чем нам говорили в школе, и она намного интереснее, чем пестики и тычинки. А анатомия малого таза просто создана, чтобы ею заинтересоваться.

Мышцы тазового дна.

Начнем более подробное рассмотрение анатомии малого таза с мышц тазового дна, их структура и принцип действия нам понятнее, так как похож на действия любой известной нам мышцы: трицепс, бицепс, квадрицепс, ягодицы и т.п.

Мышцы тазового дна состоят из поперечнополосатой мускулатуры и могут управляться усилием мысли, поэтому поддаются тренировке и радуют нас возможностью, сжимать их по нашему желанию во время секса, при физических упражнениях и другой жизнедеятельности.

Поперечнополосатая мускулатура прозвана так, потому что при рассмотрении ее в световой микроскоп, она выглядит как чередующиеся темные и светлые полоски. Ее особенностью можно считать то, что она может сокращаться и расслабляться за счет мысленного усилия. Из такого вида мускулатуры состоят все скелетные мышцы нашего организма, которые поддерживают наше тело в равновесии, помогают нам перетаскивать вещи и являются поводом походов в спортзал. Все они крепятся за счет сухожилий к костям по принципу рычага, то есть при сокращении они тянут кости друг к другу.

Мышцы тазового дна можно разделить на две большие части: поверхностный слой мышц промежности и глубокие мышцы тазового дна. На рисунке очень хорошо показано их различие.

Вид сзади.

Поверхностный слой мышц промежности представляет собой плоскость, прикрепленную к лобку, копчику, и к седалищным буграм. Их можно сравнить с батутом, натянутым внизу таза. Управлять этими мышцами, так же как и натянутым батутом, почти нельзя, и мы, в процессе тренировок их не тренируем. Но в поверхностный слой мышц входят две мышцы, которые очень важны для тренировки по Интимкоучу. Это луковично-губчатая мышца (проходит от клитора к центральному сухожилию) и сфинкер ануса (окружает анальный канал).

Поверхностный слой мышц промежности.

Обе этих мышцы принимают активное участие в сжатии вагинального канала , луковично-губчатая мышца непосредственно, сфинкер ануса косвенно. Вот эти мышцы мы будем тренировать с помощью тренажеров, предназначенных для развития мышц тазового дна: Тренажера Тюльпан , Тренажера Яйцо .

Помимо поверхностного слоя мышц промежности, существует глубокий слой тазовых мышц, их еще называют тазовая диафрагма. Его можно сравнить с тугим мешком, который крепиться к лобку и тазовым костям, оборачиваясь вокруг мочеполового синуса (отверстия для влагалища) и прямой кишки. Основных мышц глубокого слоя две: levator ani – мышца, поднимающая задний проход, состоящая из лобково-прямокишечной, лобково-копчиковой мышц, подвздошно-копчиковой мышц, и копчиковая мышца. В этом мешке аккуратно и бережно располагаются внутренние органы малого таза.

Глубокий слой тазовых мышц.

Мочеполовой синус (не путать с косинусом из алгебры) это отверстие, где нет мышц, соответствующее соединению уретры и влагалища, также служащее проходом для плода. В отличие от мужчин, у которых его нет, это место для женщин является слабым звеном в структуре поддерживающей внутренние органы малого таза. Именно поэтому опущение внутренних органов в основном проблема женщин, а не мужчин (ссылка на статью про опущение). Если мышца (группа мышц levator ani), охватывающая мочеполовой синус, ослаблена, то это становиться причиной опущения и недержания.

Чтобы избежать этой напасти, постараемся напасть на нее сами. В этом нам помогут тренажеры, упоминаемые выше, для развития мышц тазового дна: Тренажер Тюльпан, Тренажер Яйцо. С их помощью мы укрепляем и усиливаем глубокие мышцы тазового дна, конкретно, группу мышц levator ani, тем самым противодействуя воздействию давления внутренних органов. Также при тренировке с этими тренажерами усиливается луковично-губчатая мышца, которая сжимает вагинальный канал.

Хочется отметить, что, так как глубокие мышцы тазового дна подобны упругому мешку, движение, при их сжатии (сокращении) похоже на движение, когда вы тяните за одну сторону мешка, удерживая его другой рукой. То есть основное движение направленно наискосок, вперед (к лобку) и вверх. Поэтому при выполнении упражнений мы делаем втягивание, тем самым сжимая (сокращая) глубокие мышцы тазового дна.

Мышцы влагалища.

Мышцы влагалища состоят из гладкой мускулатуры, и ими нельзя управлять сознательно, но при этом они могут значительно растягиваться, что очень полезно, особенно при родах.

Гладкая мускулатура называется так, потому что под микроскопом выглядит гладкой. Из этого рода мускулатуры состоят почти все стенки внутренних органов. Ее невозможно напрячь усилием воли, так как она управляется не мозгом, а вегетативной нервной системой. Интересным для нас свойством гладкой мускулатуры является ее большая пластичность, то есть органы, состоящие из нее, могут очень сильно растягиваться почти без напряжения. Это можно сравнить с воздушным шариком, который может раздуваться очень хорошо, и только при очень сильном объеме воздуха внутри станет сопротивляться.

Как уже говорилось выше, они состоят из гладкой мускулатуры, поэтому мы не можем тренировать их, напрягая сознательно. Мы можем использовать только способность этих мышц растягиваться и быть эластичными. Хорошая новость заключается в том, что управлять сжатием вагинального канала можно, увеличивая или уменьшая внутрибрюшное давление, в первом случае мы получим сжатие, во втором расслабление.

Внутрибрюшное давление создается в брюшной области, ограниченной сверху дыхательной диафрагмой, снизу мышцами тазового дна, с боков и спереди поперечными мышцами пресса, сзади мышцами спины.

Одновременно напрягая мышцы тазового дна, втягивая мышцы пресса, опуская дыхательную диафрагму, мы увеличиваем внутрибрюшное давление, сжимая стенки вагинального канала.

Втягивая (сжимая) мышцы тазового дна, расслабляя мышцы пресса, поднимая диафрагму, мы создаем разряжение в брюшной области, уменьшая внутрибрюшное давление. При этом обязательно сжимать мышцы тазового дна, иначе воздух через влагалище будет засасываться внутрь, уменьшая разряжение.

Сжатие вагинального канала используется в основном для выполнения массажа стенок вагинального канала, и в сексе, для более сильного сжатия члена партнера по всей длине влагалища.

Для отработки этого навыка управления внутрибрюшным давлением, нам понадобиться Тренажер Пневмо (Тренажер Пневматический). С его помощью мы сможем получать обратную связь о состоянии давления внутри влагалища. Очень важной особенностью Тренажера Пневмо является его способность реагировать на ЛЮБОЕ изменение давление, правильное и неправильное. Например, если вы сжимаете поперечные мышцы пресса и опускаете диафрагму, но при этом не втягиваете мышцы тазового дна, он покажет небольшое давление, хотя при этом будет оказываться значительное давление на мышцы тазового дна. Именно так выглядит процесс опущения, внутренние органы, за счет силы тяжести, давят на мышцы тазового дна, которые в расслабленном состоянии просто растягиваются вниз (вспомним мешок и батут). Именно поэтому ни в коем случае нельзя заниматься на Тренажере Пневмо без сильных мышц тазового дна. Силу и правильность действий мышц тазового дна мы контролируем с помощью Тренажера Тюльпан, и только после достижения определенных результатов переходим к Тренажеру Пневмо.

Поздравляю всех, кто добрался до окончания статьи, молодцы – девушки!!!

Надеюсь, дорогие читатели, теперь вам стало понятно основы того, что мы делаем при тренировке по имбилидингу. Главное, для чего нужна эта статья, это понимание, что

мышцы тазового дна можно тренировать сознательно, сжимая их также как обычные мышцы. Направление движения при сокращении мышц тазового дна, благодаря их особому строению и форме, осуществляется вверх и вперед, поэтому мы делаем упор на втягивание этих мышц.

Мышцы влагалища, нельзя тренировать сознательно, но их сжатие можно контролировать за счет внутрибрюшного давления, которое изменяется при изменении положения диафрагмы, напряжении мышц тазового дна и мышц пресса. Тренировать навык управления внутрибрюшным давлением можно только после значительного укрепления мышц тазового дна.

Знания любой теории лучше познаются на практике!

Тазовое дно, или промежность (perineum), представляет собой мышечно-фасциальный участок тканей, ограничивающий нижнее устье малого таза. Мышцы тазового дна у мужчин и женщин имеют характерные различия, обусловленные строением половых органов. К анатомическим структурам промежности прилежат мочевой пузырь, прямая кишка, анус, мочеиспускательный канал, влагалище.

Границы дна малого таза

Отдел промежности ромбовидной формы, где находятся мышцы тазового дна у женщин и мужчин, занимает зону выхода малого таза. Его границей являются следующие анатомические структуры:

спереди – нижний край лонного сращения (лобковый симфиз);
сзади – верхушка копчика;
по сторонам – седалищные и лобковые кости, а также связки седалищных бугров и крестца.

Визуально мышечные структуры тазового дна пролегают между передним краем анального отверстия и задней поверхностью наружных половых частей. У мужчин от основания мошонки, у женщин – дальнего края щели влагалища. От верхней части бедра тазовое дно отделяется бедренно-промежностной складкой.

Анатомическое строение тазовой мышечно-фасциальной пластинки

Дно таза представляет собой упругую пластину из мышечной, а также соединительной ткани, закрывающую выход из полости таза. В данной пластинке выделяют переднюю мочеполовую часть и несколько большего размера заднепроходную часть. Эти области разделены линией, соединяющей левый и правый седалищные бугорки.

В мочеполовой области находятся:

наружные половые органы;
мочеиспускательный канал;
мочеполовая диафрагма.

Заднепроходной участок тазового дна включает:

анальный канал с анусом;
мышечный наружный сфинктер заднего прохода;
тазовую диафрагму.

Мышечные пучки промежности подразделяются на мышцы концевой части толстого кишечника, расположенные в заднепроходной пластине, и мышцы наружных половых органов, находящихся в мочеполовой пластине. Мышцы около анального канала включают наружный сфинктер ануса, а также висцеральные мышечные структуры тазовой диафрагмы, которые связаны с органами малого таза.

Мышечные слои

Схема тазового дна включает наружный, средний, внутренний мышечные слои. Наружный слой образован 4-мя мышечными пучками:

седалищно-пещеристая (ischiocavemosus) - лентовидная мышца, имеет парное строение, берет начало у нижнего седалищного бугра;
луковично-губчатая (bulbospongiosus), тоже парная мышца, у женщин обхватывает с двух сторон щель вагины, сжимаясь, сокращает ее просвет, у мужчин сдавливает пещеристое тело, луковицу, верхнюю вену пениса;
анальный кольцевой сфинктер (sphincter ani externus), сжимающий наружное отверстие прямой кишки;
поперечная поверхностная мышца промежности – парная, пролегает от седалищных бугров к центральным сухожилиям промежности, укрепляя их.

Средний слой в виде треугольной пластины закрывает переднюю часть выхода таза под лонным сращением лобковых костей, образует диафрагму мочеполовой области (diaphragma urogenitale). В данном отделе пролегают:

мочеиспускательный канал и его сфинктер;
влагалище (hiatus genitalis);
парная глубокая поперечная мышца.

Внутренний мышечный слой образует тазовую диафрагму, расположен около заднего прохода. К данной области принадлежит поднимающая анальное отверстие куполообразная мышца (levatorani), которая построена из 3 пар пучков:

лобково-копчиковые (pubococcygeus);
седалищно-копчиковые (ischiococcygeus);
подвздошно-копчиковоймышцы (iliococcygeus).

Поднимающая мышца верхушкой купола несколько выше линии ануса крепится к нижней части прямой кишки. Направленное вверх основание прикреплено к поверхности костей таза.

Схема иннервации мышц промежности

Мышцы тазового дна иннервируются срамным нервом (nervus pudendus), нижним подчревным сплетением (plexus hypogastricus inferior), волокнами поясничного сплетения (plexus lumbalis).

Поясничное нервное сплетение входит в состав пояснично-крестцового и состоит из отростков 12-го грудного, а также передних и 3 верхних ветвей 4-го поясничного нерва. Plexus lumbalis пролегает вдоль боковой линии поперечных волокон позвонков поясничного отдела. Ветви его выходят из-под медиальной грани большого мышечного пучка поясницы.

Нижнее подчревное (тазовое) сплетение является парным, продолжает верхнее тазовое сплетение. Обе ветви расположены на поверхности тазовой диафрагмы по бокам прямой кишки около подчревных сосудов.

Срамной или половой нерв отходит от сплетения крестца, проходит через тазовую полость, огибает седалищные кости, далее распадается на 3 отдела – ректальный, дорзальный, промежностный. Ветви срамного нервного волокна регулируют деятельность анатомических структур половых органов, сфинктеров ануса и мочевыводящего канала, отвечают за чувствительность кожных покровов наружных частей промежности.

Какие функции выполняют мышцы дна таза

Основным предназначением мышечных тканей тазового дна является поддержание внутренних органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу. Функции анатомических структур промежности обусловлены работой мышечных пучков, из которых она построена и заключаются в выполнении следующих задач:

регулируют процесс мочевыделения и дефекации;
поднимают задний проход, сужают просвет прямой кишки;
замыкают щель влагалища, стабилизируют положение внутренних половых частей, предотвращают их пролапс или выпадение;
совместно с грудной диафрагмой и мышцами брюшной стенки участвуют в регуляции давления внутри брюшной полости;
при родах, когда матка расширяется, поддерживают головку ребенка.

В акушерстве мышцы тазового дна играют важную роль в вынашивании и рождении ребенка. Внутренний мышечный слой способствует сохранению нормального положения матки и влагалища. В процессе родов при выходе малыша все мышечные слои промежности растягиваются, образуя широкий родовой канал.

Половые различия расположения и функций анатомических структур промежности

Тазовое дно у мужчин и женщин отличается строением и функциональностью мышц, прикрепленных к различным частям половых органов. Анатомия мышц тазового дна у мужчин имеет особое строение мочеполовой диафрагмы. Через данную область у них проходит мочеиспускательный трубчатый канал, у женщин помимо уретры здесь также имеется вагина.

Поперечно-полосатые мышечные волокна образуют кольцо вокруг канала уретры — наружный сфинктер, который у женщин окружает вагину, прикрепляясь сзади нее в сухожильно-фасциальном центре тазового дна, у мужчин присоединяется к предстательной железе.

Парная седалищно-пещеристая мышца прилегает с боковых сторон к основанию полового члена и совместно с поверхностной поперечной мышцей промежности принимает участие в эрекции. В организме у женщин особой роли не играет.

Две части луковично-губчатой мышцы начинаются от нижнего шва луковицы пениса, крепятся к соединительнотканной оболочке на тыльной поверхности полового члена. Сокращаясь, мышечные волокна сжимают пещеристые тела, луковицу, бульбо-уретральные железы, верхнюю вену пениса, регулируют процесс эрекции. В женском тазовом дне парная луковично-губчатая мышца берет начало около наружного сфинктерного кольца анального отверстия, прикрепляется к дальней стороне клитора, смыкает влагалищную щель.

Мышцы тазового дна играют важную роль в поддержании анатомически правильного положения органов таза, а также наружных половых частей.

Ослабление мышечно-фасциальной пластинки приводит к недержанию мочи, пролапсу влагалища и матки, снижению эрогенной чувствительности.

ПИЛАТЕС ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Michael King Pilates

Email: [email protected]

ВВЕДЕНИЕ

Анатомия и Физиология

Брюшная стенка (мышцы)

Тазовое дно

Анатомия стенки влагалища

Мышцы и фасции таза

Физиология беременности

Дыхательная система

Мышцы и суставы

Изменения осанки

ПЛАЦЕНТА

Морфология плаценты

Как плацента растет

Питательная функция

Эндокринная функция

РОДЫ

Послеродовое удаление матки

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

Послеродовая физиология

Дополнительные осложнения, связанные с беременностью

Вызванная беременностью гипертония и преэклампсия (поздний токсикоз беременных)

Эклампсия (тяжелая форма токсикоза беременных)

Хроническая гипертония

Разрыв плаценты

Предлежащая плацента

Эмболия (закупорка кровеносного сосуда) из-за околоплодной жидкости

Ограничение внутриутробного развития

Разрешенное медицинское и хирургическое лечение во время беременности

кардиопатия во время беременности: основные аспекты

кардиопатия во время беременности: характерные патологии

послеродовая депрессия

Принципы тренировки во время беременности

Патологии во время беременности

диастаз прямых мышц живота

боли в области таза и поясницы

варикозное расширение вен

дисфункция тазового дна

травматический токсикоз

Влияние аэробных тренировок во время беременности

влияние аэробных тренировок на мать

влияние аэробных тренировок на ребенка

Тренировки во время беременности и после родов

Принципы Пилатес

Предупреждения, меры предосторожности и не рекомендуемые упражнения во время беременности

Движения, модифицированные для беременных женщин

Кесарево сечение

Определение

Важность тренировок

Беременность с высокой степенью риска

Определение

Введение

Беременность – это не только период больших физических и эмоциональных изменений, но и состояние организма.

Основная масса женщин мотивирована своим состоянием, им нравится учиться новому, они очень восприимчивы к предлагаемому лечению. Беременной женщине легче рассказать о роли тазового дна для здоровья.

Исследования, проводимые в США более 20 лет, показали, что занятия Пилатес во время беременности облегчают этот период, делают роды менее травматичными и ускоряют процесс восстановления после родов.

В организме женщины происходит большое количество изменений в связи с подготовкой к родам, но при составлении тренировочной программы для беременной женщины нужно учитывать и много других факторов.

Поскольку количество крови увеличивается, сердце должно работать больше. Поэтому не рекомендуется поднимать сердечный пульс. Пилатес, йога, легкое плавание и ходьба – идеальные виды нагрузки.

Техника Пилатес идеальна во время беременности, потому что она деликатна и эффективна. Она сосредоточена на стабилизации позвоночника, укреплении внутренних мышц, прежде всего, мышц центра тела и тазового дна. Она учит глубоко дышать, не уменьшая количество поступаемой ребенку крови.

Пилатес – это гармоничная техника, целью которой является вытяжение и укрепление мышц без мощных или слишком динамичных движений. Эта техника помогает снова обрести чувство равновесия.

Пилатес увеличивает поверхность брюшной стенки и вытягивает позвоночник, создавая тем самым больше места для ребенка.

Пилатес помогает лучше контролировать процессы, проходящие в организме, позволяя женщине лучше себя чувствовать в этом «временном теле».

Пилатес – одна из наиболее безопасных техник, но здесь как и во всем необходимо учитывать здравый смысл. Поэтому если женщина чувствует себя усталой или проявляет какие-нибудь легкие симптомы, нужно прекратить тренировки.

Пилатес предлагает такое большое количество преимуществ, что все их перечислить невозможно.

Очень важным фактором является кровообращение, так как когда мы занимаемся другими видами тренировки, происходит отток крови от центра тела к конечностям, то есть к тем частям тела, которые больше всего испытывают нагрузку, снижая тем самым приток крови к плоду.

А во время занятий Пилатес все движения начинаются с работы внутренних мышц живота и мышц тазового дна. Поэтому концентрация крови происходит в мышцах живота, что более полезно и питательно для ребенка.

Это преимущество Пилатес является не единственным, это лишь вершина айсберга.

Уделяя большое внимание мышцам живота, Пилатес тем самым помогает мышцам, задействованным во время беременности и родов.

Некоторые гинекологи, практикующие кесарево сечение, обнаружили значительные отличия в мышечной структуре пациенток, которые занимались Пилатес и тех, которые занимались другими техниками для беременных. Мышцы женщин, занимающихся Пилатес, находятся в лучшем тонусе, они имеют более широкую и длинную структуру.

Необходимо знать, что во время одного урока Пилатес мышцы живота включаются от 500 до 1000 раз. Также важно отметить, что укрепление внутренних мышц живота значительно снижает риск заболеваний прямой кишки.

Мышечный тонус внутренних мышц живота, кроме поддержания ребенка, также снимает нагрузку с позвоночника. С вытяжением позвоночника увеличивается грудная клетка, улучшается осанка и образуется больше пространства для ребенка, что уменьшает боли в области поясницы в последние месяцы беременности.

Пилатес учит правильно дышать, улучшая тем самым кровообращение и снижая чувство усталости в первый триместр беременности. Дыхание Пилатес также поможет во время родов, так как оно не только улучшает мышечный тонус, но и развивает гибкость и учит расслабляться. Также нужно учитывать чувство баланса. Во время беременности чувство баланса ухудшается по причине увеличения веса, особенно в области таза, что смещает центр тяжести. Есть еще две причины потери чувства баланса – выброс гормонов и воздействие, которое этот выброс оказывает на организм беременной женщины. В крови беременной женщины количество гормона эстрогена значительно выше, чем тестостерона, в отличие от обычного состояния. Тестостерон отвечает за чувство баланса, помогает ориентироваться в пространстве. Пилатес поднимает уровень тестостерона в крови, улучшая тем самым чувство баланса.

Физические нагрузки ускоряют обмен веществ и улучшают процесс пищеварения.

Анатомия и физиология

В рамках этого курса мы поговорим об анатомии и нервно-мышечной физиологии. Однако этот обзор может показаться поверхностным, поскольку только знание беременности и мышц, участвующих в процессе родов, поможет вам понять, какие движения Пилатес выбрать и как их лучше модифицировать.

Это нижняя часть туловища, разделенная нижней частью тазового дна. Костные диаметры отверстий нижней и верхней части таза образуют так называемую пельвиметрию и способствуют проходу плода по родовому каналу.

Таз, получивший свое название из-за схожести с чашей, представляет собой костное кольцо, находящееся между подвижными позвонками позвоночника, который он поддерживает, и нижними конечностями. Он состоит из четырех костей – две тазовые кости по бокам и спереди, крестец и копчик сзади. Таз разделен наклонной плоскостью, проходящей через выступ крестца, дугообразные и гребешковые линии, и верхней границей лобкового симфиза, на большой и малый таз. Окружность этой плоскости называется пограничной линией или верхним краем входа в таз .

Верхняя окружность. - Верхняя окружность формирует верхний край таза, внутренне пространство, которое называется верхней апертурой таза или тазовым входом (apertura pelvis [minoris ] superior ). По бокам она ограничена гребешковой и дугообразной линиями, спереди – гребнем лобковой кости, сзади – верхним краем крестца и крестцово-позвоночным углом. Верхняя апертура таза имеет форму сердца, тупым углом направленного вперед, расходящегося в стороны, на его заднюю часть заходит крестцовый мыс. Она имеет три главных диаметра: переднезадний, поперечный и наклонный. Переднезадний диаметр или конъюгата таза идет от пояснично-крестцового угла до лобкового симфиза. Его средний размер у женщины – около 110 мм. Поперечный диаметр идет через самое широкое место верхней апертуры таза, от середины верхнего края с одной стороны до того же места с другой стороны. Его средний размер у женщины – 135 мм. Наклонный диаметр идет от подвздошно-лобкового возвышения с одной стороны до крестцово-подвздошного сочленения с другой стороны. Его средний размер у женщины – 125 мм. Полость малого таза спереди и снизу ограничена лобковым симфизом и верхними ветвями лобка, а сверху и сзади – тазовой поверхностью крестца и копчика, которые сокращают верхнюю и нижнюю апертуры полости. По бокам она ограничена широким, гладким, четырехугольным участком кости, соответствующей внутренним поверхностям тела и верхней ветви седалищной кости и той части подвздошной кости, которая находится ниже дугообразной линии. Из этого описания понятно, что полость малого таза – это короткий, изогнутый канал, значительно более глубокий со стороны задней стенки, чем со стороны передней. В полости малого таза находится тазовый отдел толстой кишки, прямая кишка, мочевой пузырь и частично половый органы. Прямая кишка расположена на задней стороне таза, в изгибе крестца и копчика. Мочевой пузырь находится спереди, за лобковым симфизом. Матка и влагалище находятся между этими внутренними органами.

Вес тела, равномерно распределенный между этими тремя частями таза, переносится на ноги и стопы. Крестцово-подвздошное сочленение считается сравнительно слабым.

Часть таза. – Акушеры считают пятый поясничный позвонок частью таза, поскольку этот позвонок прикреплен к тазу подвздошно-поясничными связками, который идут от верхушек поперечных отростков позвонков к гребням подвздошных костей. Эти подвздошно-поясничные связки заставляют пятый поясничный позвонок вести себя как часть твердого таза.

Характеристика крестцово-подвздошных сочленений. – Сочленения между крестцом и тазом обычно неподвижны. У беременной женщины они могут стать подвижными психологически для того, чтобы облегчить процесс родов, то есть они показывают функциональную адаптацию. После родов они становятся неподвижными, то есть показывают функциональную адаптацию при ношении дополнительного веса. Неспособность к одной из этих форм адаптации является отклонением. Если суставы рожающей женщины не расслабляются, то процесс адаптации родовых путей и их содержимого выполняет головка ребенка. Обычно костный родовой путь и головка ребенка вместе претерпевают адаптивные изменения. Если в этих сочленениях после родов не восстановится относительная неподвижность, то появится состояние нестабильности, которое проявится в нарушении статики тела. Также ухудшится чувство баланса и способность носить в себе дополнительный вес.

Брюшная стенка

Брюшная полость – это часть тела между тазом и грудной клеткой. Анатомически брюшная полость проходит от диафрагмы в грудной клетке до верхнего края входа в таз. Верхний край входа в таз проходит от пояснично-крестцового угла (межпозвоночный диск между L5 и S1) до лобкового симфиза и является краем тазового входа. Место между этим входом и диафрагмой грудной клетки называется брюшной полостью. Спереди границей брюшной полости является брюшная стенка, а сзади – перитонеальная поверхность.

Брюшная полость – это полость в человеческом теле (и в теле животных), которая поддерживает внутренние органы и находится между полостью грудной клетки и полостью таза.

Органы, находящиеся в брюшной полости – желудок, печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, мочевой пузырь, тонкий кишечник. (Почки расположены не в брюшной полости, а за ней, в забрюшинном пространстве).

Брюшная полость покрыта защитной мембраной, которая называется брюшиной. Внутренние органы спереди покрыты толстым слоем, который называется сальником.

ВАЖНОСТЬ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Брюшная стенка, помимо двигательной функции, играет важнейшую роль в сохранении правильного положения позвоночника, предотвращая появление излишнего гиперлордоза, который часто формируется из-за компрессии спинальных нервов поясницы, что приводит к болезненному воспалительному процессу.

Тазовое дно

Схематическая диаграмма, на которой показаны мочевой пузырь и мышцы тазового дна.

1. Копчик 2. Прямая кишка 3. Лобково-копчиковая мышца 4. Мочеточник 5. Мочевой пузырь 6. Мышца, поднимающая задний проход

7. Прямокишечно-пузырная мышца 8. Мышца язычка, тянущая назад 9. Лобково-пузырная мышца 10. Сфинктер

11. Глубокая поперечная паховая мышца 12. Лобковая кость

Тазовое дно или диафрагма таза состоит из мышечных волокон мышцы, поднимающей задний проход и копчиковой мышцы. Тазовое дно связано соединительной тканью, которая закрывает место под тазом.

Тазовая полость малого таза имеет тазовое дно в качестве нижнего края и верхний край входа в таз качестве верхнего края.

В некоторых источниках «тазовое дно» и «тазовая диафрагма» считаются разными понятиями, где «диафрагма» состоит только из мышцы, поднимающей задний проход и копчиковой мышцы, а «дно» также включает в себя мембрану промежности и глубокое пространство промежности. Однако, в других источниках эти фасции включены в диафрагму. На практике оба термина взаимозаменяемы.

Ниже тазовое дно переходит в анальный треугольник.

Оно имеет очень большое значение при поддержке таких органов таза как мочевой пузырь, кишечник, матка (у женщин) и регуляции функции мочевого пузыря и кишечника.

Эта произвольно сокращающаяся мышца тренируема и укрепляема. Она сокращается при сдерживании мочеиспускания и расслабляется с началом мочеиспускания или испражнения. Кроме того, она выступает в роли вспомогательной мышцы при половом акте.

Анатомия стенки влагалища

Хорошее знание анатомии поможет легче понять процесс расслабления (опущения) маточной и влагалищной стенки. Системой поддержания матки, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и, в некоторой степени, прямой кишки, является влагалище, особенно его фасция. Влагалище – это фиброзно-мышечная трубка (фасция), покрытая влагалищным эпителием (кожей). Именно эта фасция отвечает за силу и целостность стенки влагалища. Эта фасция является системой поддержки влагалища. Эта фасция поднята, подвешена и прикреплена к мышцам и связкам таза. Простым сравнением стенки влагалища, кожи и периферийных прикреплений является пол, на котором вы стоите. Целостность, сила и поддержка пола (фасции) – это бетон или дерево и ковер (кожа или эпителий) как защита влагалищного эпителия (кожа влагалища). Влагалищный эпителий (кожа) является, скорее, просто оболочкой, а не защитным слоем.

Пол, на котором вы стоите, как и фасция, является единым куском материала, который поддерживает все, что на него садится или встает. Пол, как и фасция, должен быть прикреплен к чему-нибудь, что дает опору и силу. Снаружи пол крепится к стенам и фундаменту здания. Точно также влагалище обеспечивается поддержкой, прикрепляясь к определенным связкам и мышцам.

Мышцы и фасции таза

Мышцы таза можно разделить на две группы – внутренняя запирательная мышца и грушевидная мышца, которые являются мышцами нижних конечностей и будут описаны ниже. Мышца, поднимающая задний проход и копчиковая мышца вместе формируют тазовую диафрагму и соединены с внутренними органами таза. Классификация на две группы под общим названием очень удобна в связи с фасциями, покрывающими мышцы. Эти фасции тесно связаны друг с другом и с глубокой фасцией промежности, и дополнительно имеют специальные соединения с волокнистыми оболочками внутренних органов таза. Поэтому обычно их описывают вместе под названием фасция таза .

Фасция таза. - Фасция таза может разделяться на: (a ) оболочки фасций внутренней запирательной мышцы, грушевидной мышцы и тазовой диафрагмы; (b ) фасцию, соединенную с внутренними органами таза.

Фасция внутренней запирательной мышцы покрывает поверхность таза, прикрепляется около места начала мышцы. Сверху, она некрепко соединена с задней частью дугообразной линии и далее идет к подвздошной фасции. Спереди, следуя за местом начала внутренней запирательной мышцы, она постепенно отделяется от подвздошной фасции и соединяется с ней только при помощи надкостницы. Она изгибается под запирательными сосудами и нервом, завершая запирательный канал, и на передней части таза она прикреплена к задней части верхней ветви лобковой кости. Снизу запирательная фасция соединена с серповидным отростком крестцово-бугорной связки и с лонной дугой, где она соединяется с верхней фасцией мочеполовой диафрагмы. Сзади она переходит в ягодичную область.

Внутренние относящиеся к наружным половым органам сосуды и срамной нерв пересекают тазовую поверхность внутренней запирательной мышцы и защищены специальным каналом – каналом Алькока , сформированным запирательной фасцией.

Фасция грушевидной мышцы является очень тонкой. Она начинается от передней поверхности крестца и боковых поверхностей большого седалищного отверстия и переходит в мышцу в ягодичной области. На месте крестцового соединения вокруг краев переднего крестцового отверстия она плотно соединяется и покрывает оболочкой нервы, выходящие из этого отверстия. Поэтому крестцовые нервы часто описываются как находящиеся за фасцией. Внутренние подвздошные сосуды и их ветви, с другой стороны, находятся в подбрюшинных тканях спереди фасции, а ветви в ягодичной области появляются в специальных оболочках этих тканей, сверху и снизу грушевидной мышцы.

Диафрагмальная часть фасции таза покрывает обе поверхности мышцы, поднимающей задний проход. Ее нижний слой называется анальной фасцией , место прикрепления которой находится над запирательной фасцией рядом с точкой начала мышцы, поднимающей задний проход, в то время как под ней находится верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, с этой фасцией на внутреннем сфинктере заднего прохода. Слой, покрывающий верхнюю поверхность тазовой диафрагмы, идет над линией начала мышцы, поднимающей задний проход и, следовательно, может быть весьма изменчивым. Спереди он крепится к задней стороне лобкового симфиза примерно 2 см. Над его нижней границей. Его можно увидеть сбоку со стороны задней части верхней ветви лобковой кости на расстоянии примерно 1,25 см., когда он доходит до запирательной фасции. Он прикреплен к этой фасции рядом с линией, которая продолжает неровную линию к седалищной ости. Эта линия имеет неровные очертания из-за того, что точка начала мышцы, поднимающей задний проход, которая идет от верхнего края входа в таз, находится на запирательной фасции. Поэтому сухожильные волокна в месте начала мышцы часто идут вверх, иногда достигая верхнего края входа в таз, и именно на них находится фасция.

Очевидно, что фасция, покрывающая ту часть внутренней запирательной мышцы, которая находится над местом начала мышцы, поднимающей задний проход, является сложной фасцией. Эта фасция состоит из следующих фасций: (a ) запирательная фасция; (b ) фасция мышцы, поднимающей задний проход; (c ) вырожденные волокна места начала мышцы, поднимающей задний проход.

Нижний край фасции, покрывающей верхнюю поверхность диафрагмы таза, находится рядом с местом прикрепления мышцы, поднимающей задний проход.

В верхнем слое диафрагмальной части фасции таза, на уровне линии, идущей от нижней части лобкового симфиза к ости седалищной кости, находится уплотненная светлая полоса. Эта полоса называется сухожильной дугой или белой линией фасции таза . Она показывает место прикрепления специальной фасции таза (pars endopelvina fasciæ pelvis ), которая связана с внутренними органами таза.

Функции. - Мышца, поднимающая задний проход, сдавливает нижний край прямой кишки и влагалища. Она поднимает и поворачивает нижний край прямой кишки в случае ее выпадения и выводит его наружу во время испражнения. Это также мышцы, которые активизируются во время форсированного выдоха. Мышцы копчика поддерживают копчик и тянут его вперед, когда он сдавливается при дефекации и в процессе родов. Мышца, поднимающая задний проход и мышца копчика образуют мышечную диафрагму, которая защищает внутренние органы таза.

Физиология беременности

Женские половые органы: матка, шейка матки, яичники.

Изменения во время беременности

Метаболические изменения: вес, водный обмен, углеводный обмен, кислотно-щелочной баланс.

Сердечно-сосудистая система: объем циркулирующей крови, концентрация геметокрита и гемоглобина, количество лейкоцитов, свертывание.

Сердечно-сосудистая система: сердце, минутный объем сердца.

Дыхательная система

Мочевой канал, мочевой пузырь

Суставы и мышцы

Изменения осанки

МАТКА и ЭНДОМЕТРИЙ

Матка – это основной женский репродуктивный орган. С одной стороны, шейка матки идет во влагалище, а с другой стороны – соединяется с фаллопиевыми (маточными) трубами.

Матка: Матка представляет собой полый грушевидный орган, расположенный в нижней части живота женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой. Узкая нижняя часть матки – это ее шейка, а широкая верхняя часть – ее тело. Тело матки состоит из двух слоев тканей.

Uterus (womb) - матка

Ovaries - яичники

Cervix – шейка матки

Vagina (cut open) – влагалище (прорезь)

Urethra – мочеиспускательный канал

Vagina opening – открытие влагалища

У женщин детородного возраста внутренняя оболочка матки (эндометрий) подвергается ежемесячным изменениям, известным под названием менструальный цикл. Каждый месяц ткани эндометрия вырастают и уплотняются для того, чтобы подготовиться к оплодотворению. Если эти ткани не используются, а распадаются и выходят через влагалище, происходит менструация. Внешний слой тела матки (миометрий) – это его мышечная оболочка, которая расширяется во время беременности для того, чтобы держать растущий плод и сокращается во время схваток в процессе родов.

Основная функция матки заключается в принятии оплодотворенной яйцеклетки, которая входит в эндометрий и получает питательные вещества из кровеносных сосудов, появляющихся для этой цели. Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, развивается в плод и находится там до родов. Из-за таких анатомических барьеров как таз и увеличения во время беременности, матка частично находится в брюшной полости. Даже во время беременности масса матки составляет около килограмма.

В обычном (небеременном) состоянии размер матки составляет примерно 2,5 – 3,5 дюйма (1 дюйм=2,54 см.) в длину и 1,5 дюйма в ширину в самом широком месте. Для того, чтобы вместить растущего ребенка, матка может сильно увеличиваться. Во время беременности ее вес увеличивается от примерно 90 гр. До килограмма, а ее вместимость возрастает больше, чем в 4000 раз.

Шейка матки

Шейка матки – это нижний край матки. Она находится в верхней точке влагалища и имеет длину около 1 дюйма. Канал шейки матки проходит через шейку матки, позволяя менструации и плоду проходить из матки во влагалище, а сперме – из влагалища в матку.

Яичники

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. У женщины есть два яичника, по одному с каждой стороны. Каждый месяц яичники женщины, способной к деторождению, производят яйцеклетку.

Ovaries – яичники

Женщины способны к деторождению с началом полового созревания и до наступления менопаузы (или изменений в жизни, когда прекращаются менструации). Возраст, когда начинается и заканчивается этот период, может сильно отличаться.

В середине каждого менструального цикла яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам в матку. Стенка матки становится толще и плотнее для того, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Если яйцеклетка не оплодотворена мужской спермой, эта уплотненная стенка выходит в виде менструации. И весь цикл начинается снова.

Яичники также производят такие женские половые гормоны как

Эстроген
Прогестерон

Яичники производят эти гормоны в течение всего детородного периода в жизни женщины. Это гормоны, которые контролируют менструальный цикл. С возрастом и наступлением менопаузы яичники производят все меньше гормонов, и менструации со временем прекращаются.

Триместры

Беременность часто делят на триместры. Первые 12 недель – это 1й триместр, с 13 по 28 неделю – 2й триместр, с 29 недели до родов – третий триместр.

Endometrium – эндометрий

Blastocyst – бластоциста, зародышевый пузырек

1 week (7 days) – 1 неделя (7 дней)

Embryo – эмбрион

Yolk sac – желточный мешок (зародыша)

4 weeks (28 days), mm – 4 недели (28 дней), 7 мм.

Uterus – матка

Fetus – плод

8 weeks (56 days), 40 mm – 8 недель (56 дней), 40 мм.

Placenta – плацента

Umbilical cord – пуповина

Amniotic fluid – околоплодная жидкость

Cervix – шейка матки

12 weeks (84 days), 100 mm – 12 недель (84 дня), 100 мм.

24 weeks (168 days), 330 mm – 24 недели (168 дней), 330 мм.

40 weeks (280 days), 550 mm – 40 недель (280 дней), 550 мм.

Зачатие

Овуляция обычно происходит в середине менструального цикла – обычно между 14-ым и 28-ым днями. Оплодотворение спермой яйцеклетки происходит в одной из фаллопиевых труб. После этого оплодотворенная яйцеклетка идет по трубе и врастает в матку.

Если женщина беременеет, уплотненная стенка матки не истончается и не выходит в конце ежемесячного цикла в виде менструации. Для большинства беременных женщин первым признаком беременности является задержка менструации.

Мать

Матка находится внизу таза и не имеет визуальных признаков, дающих женщине возможность психологически подготовиться к беременности. Первый триместр – это время стремительных гормональных изменений, который влекут за собой и физические изменения. Большинство женщин чувствует усталость. Ареола – околососковый кружок – может выглядеть темнее.

Увеличение количества гормонов беременности может вызвать тошноту (обычно это так называемая «утренняя тошнота», хотя она может быть в любое время дня). Регулярные приемы пищи маленькими порциями помогут уменьшить тошноту. Женщины, которые не могут держать в себе пищу или жидкость из-за тошноты, должны обратиться к врачу. Некоторые женщины чувствуют странный металлический вкус во рту или перестают получать удовольствие от таких привычных вещей, как, например, кофе или острая пища.

Некоторые женщины страдают от запора, который можно предотвратить или облегчить при помощи здорового питания и потребления достаточного количества жидкости. Количество жидкости в организме матери увеличивается, потому что ее кровь также циркулирует через плаценту к растущему ребенку. Некоторые женщины могут чувствовать головокружение, слабость или падать в обморок.

В этот период формируется головной мозг и нервная система ребенка.

Ребенок

Первый триместр – это период быстрого роста и развития.

У ребенка формируются все органы и системы. Сердце начинает биться уже к пятой неделе. После этого формируется пищеварительный тракт, начинают формироваться руки, ноги, глаза и уши. Первоначально эмбрион имеет закрученную форму, и к шестой неделе достигает 20 мм в длину.

К девятой неделе уже сформировано большинство органов. К 12 неделе ребенок достигает уже примерно 100 мм. В длину, его спина выпрямляется, а конечности растут. Питательные вещества от матери к ребенку переходят из плаценту по пуповине. Продукты распада от ребенка возвращаются к матери и выводятся через ее организм.

Мать

Во втором триместре у беременных женщин появляется больше энергии, и тошноту они чувствуют уже меньше. У некоторых меняется состояние кожи и волос, появляются пигментные пятна или быстропроходящая сыпь. С ростом живота и груди могут появляться растяжки. С рождением ребенка они постепенно обесцвечиваются, но не исчезают полностью. Часто ниже пупка на коже появляется вертикальная пигментная линия, которая потом пропадает. Также частым симптомом является изжога. Особенно она обостряется в положении лежа.

К 20 неделе большинство матерей начинают чувствовать движения ребенка внутри себя. С ростом ребенка эти движения становятся более ощутимыми и очевидными.

Ребенок

Во втором триместре у ребенка формируются половые органы, а остальные органы уже созревают полностью. Ребенок начинает двигаться и пить окружающую его околоплодную жидкость. Начинают работать почки, и ребенок выделяет в околоплодную жидкость небольшое количество мочи. Околоплодная жидкость постоянно очищается и обновляется. У ребенка появляются периоды сна и бодрствования. К 20 неделе он начинает слышать звуки.

Мать

На третьем триместре увеличивающиеся в размере ребенок и матка вызывают у матери чувство большей усталости. Некоторым женщинам сложно находить удобные положения для сна, а другие, наоборот, описывают красивые сны. В это время считается нормальным психологически настраиваться на рождение ребенка. Начиная с 36 недели, головка ребенка начинает опускаться вниз в направление таза. Это может вызывать давление на мочевой пузырь, увеличивая желание сходить в туалет.

Сжатие матки, известное как схватки Бракстон-Хикс, на третьем триместре становится сильнее. Эти схватки могут восприниматься как подготовительные. Во время этих схваток возможен дискомфорт, болезненных ощущений быть не должно.

Ребенок

Легкие ребенка окончательно формируются на третьем триместре. Ребенок выполняет дыхательные движения, хотя легкие еще не расширяются и не работают полноценно до момента рождения. Запасы жира откладываются в нижней части туловища для подготовки к рождению. У ребенка растут волосы, ногти и зубы, глаза открываются и закрываются.

Эмоциональные изменения

Для женщины считается нормальным переживать большое количество эмоций на протяжение беременности и деторождения.

В течение первого триместра и сразу после родов наблюдаются изменения количества гормонов, которые вызывают перепады настроения. Женщины могут чувствовать тревогу, плакать и радоваться попеременно. На эмоции также влияют и личные обстоятельства. Смена эмоций особенно вероятна в течение нескольких дней после родов и некоторые женщины могут чувствовать подавленными – это так называемая послеродовая депрессия.

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПИЛАТЕС ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Этот учебник находится в постоянной работе и может быть со временем исправлен и дополнен.

Вся информация в данном учебнике охраняется авторским правом и не может быть перепечатана или копирована без предварительного письменного разрешения

Michael King Pilates

Email: [email protected]

ВВЕДЕНИЕ

Анатомия и Физиология

Анатомия тазового дна и женских половых органов

Брюшная стенка (мышцы)

Тазовое дно

Анатомия стенки влагалища

Мышцы и фасции таза

Физиология беременности

Женские половые органы: матка, эндометрий (слизистая оболочка матки), шейка матки, яичники.

Изменения во время беременности

Метаболические изменения: вес, водный обмен, углеводный обмен, кислотно-щелочной баланс.

Сердечно-сосудистая система: объем циркулирующей крови, концентрация гематокрита и гемоглобина, количество лейкоцитов, коагуляция (свертывание).

Сердечно-сосудистая система: сердце, минутный объем сердца.

Дыхательная система

Мочевая система, мочевой пузырь

Мышцы и суставы

Изменения осанки

ПЛАЦЕНТА

Морфология плаценты

Как плацента растет

Питательная функция

Эндокринная функция

РОДЫ

Эпизиотомия и разрыв родового канала

Послеродовое удаление матки

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

Послеродовая физиология

Септический тазовый тромбофлебит