Бандаж для голеностопа после перелома. Необходимость применения ортеза на голеностопный сустав Ортез голеностопный после перелома лодыжки

При получении травмы требуется сразу зафиксировать суставы в правильном положении, чтобы они находились в состоянии покоя до полного восстановления. При этом используются различные обездвиживающие фиксаторы - шины, гипс и повязки. Но с развитием современных технологий появились новые методы фиксации поврежденных участков при переломах - ортезы. Они характеризуются легкостью, практичностью и доступностью.

Гипс: плюсы и минусы применения

Поврежденная конечность может восстановить свою работоспособность только при нахождении в состоянии покоя. Для этого используется гипсовая повязка. В таблице представлены преимущества и недостатки гипса при травмах опорно-двигательного аппарата:

Длительное использование гипса плохо отражается на суставах, мышцах и сухожилиях, нарушает циркуляцию крови. Часто после его снятия человек хромает или плохо двигает пострадавшей конечностью.

Эффективно фиксирует костные сруктуры.
Ортезы - медицинские устройства, используемые для создания неподвижности суставов при повреждениях. Они включают бандаж, шины, специальную обувь, пластиковый гипс, корсеты. Их применяются после повреждений при занятиях спортом, при артритах и артрозах, при переломах, реабилитации после операций. По рекомендациям врача подбирается ортез, который соответствует виду травмы. Важно знать, что они отсутствуют в травмпунктах, их нужно покупать в аптеке. Существуют следующие виды таких фиксаторов:
Бинт, изготовленный из полимерных материалов. Устойчив к влаге, воздухопроницаемый, прочный и легкий.
Полимерный бинт из стекловолокна, пропитанный полиуретановой смолой. Легкий, пропускает воздух, быстро затвердевает, эластичный, но надежно фиксирует травмированные участки. Рентген можно проводить без удаления повязки.
Турбокаст - вид ортеза на основе термопластикового гипса. Это вещество обладает гипоаллергенными и влагоустойчивыми свойствами. Пористая структура позволяет коже дышать. Его вес сравнительно с гипсом меньше в 5 раз. Преимущество турбокаста - пластическая память, которая позволяет при разогреве восстанавливать исходную форму. Его можно носить при переломах особой сложности.

Плюсы и минусы ортеза
К положительным свойствам медицинского приспособления относятся:
сохранение двигательной активности;
комфортное использование;
необходимое регулирование стяжки;
можно использовать при проведении манипуляций над поврежденным участком.

Выделяют следующие недостатки ортеза:
нельзя использовать при открытых переломах лодыжки;
подбирать только в присутствии врача и по его рекомендации;
неправильно подобранный ортез приводит к необратимым последствиям.

Лодыжка – одно из самых уязвимых частей нашего тела, при этом голеностоп несет огромные нагрузки, распределяя вес и помогая удерживать равновесие. Травмы лодыжки возникают как в результате бытовых ушибов и переломов, так и в ходе спортивных тренировок (существуют специальные бандажи для занятий спортом) или при выполнении человеком профессиональных обязанностей. Для облегчения состояния в восстановительный период используется ортез для голеностопа. Какие виды изделий можно встретить? Как они работают? И существуют ли противопоказания к ношению изделий данного типа?

Что представляет собой ортез

Ортез для голеностопного сустава – это ортопедическое приспособление в виде носка или сапога, позволяющее зафиксировать травмированный участок в нужном положении. С его помощью работа сустава стабилизируется, его дальнейшие повреждения или нарушение в работе тканей исключаются. Ортез помогает ограничить подвижность или полностью обездвижить сустав , что благоприятно отражается на ходе восстановления после перелома или другой травмы.

Ортопедическая индустрия выпускает огромное количество голеностопных ортезов, но какой подойдет именно в вашем случае, скажет только лечащий врач. Его диагноз будет основан на степени перелома и способностях тканей и костей к восстановлению.

Перечислим наиболее популярные классификации ортезов при переломе лодыжки.

Материал и степень фиксации

Для изготовления ортезов чаще всего предпочтение отдается эластичным тканям или медицинскому пластику. Первые используются, чтобы зафиксировать суставы, снизить или устранить болевые ощущения и отечность.

Ортезы из пластика назначаются после серьезных переломов , когда требуется абсолютная неподвижность для правильного срастания костей.

Ортезы из эластичного материала обычно обеспечивают среднюю степень фиксации, тогда как пластиковые – высокую.

Конструкция

Конструкция ортеза может дополняться мягкими гелевыми накладками, силиконовыми или металлическими вставками, ремнями, шнуровкой. Эти приспособления позволяют лучше «подогнать» устройство к ноге, придают комфорт во время носки и нередко создают тепловой эффект. Одним из параметров голеностопного сустава является хорошая воздухопроницаемость и гипоаллергенность.

Выпускаются также детские модели, которые «растут» вместе с ногой. Они поставляются в комплекте со специальными фиксаторами.

Показания и противопоказания к применению

Кроме переломов различных типов, ортез может быть назначен:

при незначительном повреждении лодыжки;
при возникновении отечности конечностей в реабилитационный период;
при растяжении мышц и связок;
при нестабильности голеностопного сустава после травм, в том числе в хронических случаях.

При подборе ортеза врач непременно учтет степень повреждения. При легкой травме или для профилактики выбор, скорее всего, будет сделан в пользу эластичной модели . При серьезных переломах, когда травмированному месту необходима полная неподвижность – пластиковый. Ортез из пластика используется еще и потому, что в большинстве случаев на травмированную или восстанавливающуюся после перелома ногу нельзя переносить вес по время ходьбы.

Прямых противопоказаний к ношению ортеза после перелома лодыжки нет. Однако, рекомендации по его использованию должны быть даны специалистом.

Понятно, что в случаях с открытыми переломами и кровоточащими ранами речь об использовании ортезов не идет.

Как выбрать голеностопный ортез

Выбирать ортез для ноги , лодыжка которой пережила перелом, нужно не менее тщательно, чем качественную обувь. Но если при выборе ботинок или сапог мы всегда отдаем предпочтение большему размеру в случае отсутствия нашего, то при покупке ортеза нужно делать с точностью наоборот. Если ваш размер находится между двумя цифрами, указанными в размерной линейке, выбрать следует ортез меньшего размера .

Правильно подобранный ортез плотно прилегает к лодыжке и обеспечивает нужный уровень стягивания.

Для определения размера следует зафиксировать основные параметры конечности:

размер обуви;
окружность щиколотки – наиболее узкое место ноги;
окружность голени – средняя точка между коленом и щиколоткой;
окружность лодыжки – точка ниже косточки.

Когда можно одеть ортез при переломе лодыжки

Однозначного ответа на этот вопрос не существует, ведь каждый организм индивидуален, как и каждый случай перелома. Одному пациенту после снятия гипса может быть назначен эластичный ортез, а другому – придется походить с пластиковым. Только рекомендации врача помогут определить, когда же стоит использовать голеностопный ортез .

Тоже самое можно сказать и о времени ношения. Ясно одно, что во время реабилитации после перелома привыкать к ортезу нужно постепенно, начиная носить его по часу в день и избегая активных нагрузок на травмированную ногу и постепенно увеличивая и время, и нагрузки на лодыжку.

Не пугайтесь, если в первые 20-30 минут поле надевая чудо-носка у вас возникнут болевые ощущения. Сломанной лодыжке потребуется время, чтобы привыкнуть.

Допустимыми считаются красноватые точки на голеностопе, которые через 10-15 минут должны пройти.

Если боли нарастают или продолжаются более получаса, а красные пятна после снятия ортеза не проходят, следует отказаться от его ношения и как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу. Вполне возможно, что ортез был подобран неправильно или требуется дополнительная регулировка степени фиксации.

Под ортез обязательно нужно надевать хлопковые носки , края которых на несколько сантиметров превышают верхний край бандажа. Особенно это важно с пластиковыми моделями. В противном случае могут возникнуть раздражения, высыпания или вы просто-напросто сотрете ногу.

Сегодня многие ортопеды склоняются к тому, чтобы заменять в ряде случае гипс иммобилизационным ортезом. Гипсовая повязка полностью закрывает сустав и не позволяет проводить его тщательные визуальные осмотры. К тому же у гипса невозможно изменить жесткость, что необходимо делать в процессе выздоровления. Всех этих недостатков лишен ортез.

Всем известно, что поврежденная конечность способна восстановить свою работоспособность только при нахождении в состоянии покоя. Этого можно достичь с помощью различных шин, обездвиживающих повязок и гипса. Однако благодаря современным технологиям в настоящее время при переломах появилась альтернатива гипсу – его пластиковая форма. Сегодня данное изобретение набирает все большую популярность.

Недостатки обычного гипса

Получив перелом кости, пострадавшего доставляют в больницу, где ему накладывают ортез из гипса. Данное средство является довольно дешевым, но его использование доставляет массу неудобств. К недостаткам гипсовой повязки относятся:

Некрасивый внешний вид.
Быстрое загрязнение.
Пропускает влагу.
Возникновение неудобств во время ношения обуви и одежды.

Кроме того, обычный ортез не пропускает рентгеновские лучи (рентгеновский снимок необходимо делать на завершительном этапе восстановления после повреждения), при этом приходится его снимать и производить замену на новый. К счастью, специалисты все больше отдают предпочтение альтернативе обычного ортеза.

Пластиковый гипс

Пластиковый гипс изготовлен из синтетического материала, обладающего полимерными свойствами. Он продается в ортопедических салонах и магазинах медтехники. Его появление позволило во многом облегчить неудобства пострадавшему, связанные с его ношением.

Благодаря специализированным полимерным бинтам больной не испытывает сильной боли, а также приобретает необходимую гибкость при хождении. Вес пластикового гипса в 4-5 раз меньше стандартного. Пользуясь данным пластиковым средством, есть возможность сходить в душ, не опасаясь его повреждения. В то время, как стандартный ортез, при попадании воды начинает крошиться и разрушаться.

Средства нового поколения применяются не только при переломах руки или ноги, но и при травме стопы, кисти, либо плеча. Новые устройства из пластика имеют название скотчкаст и софткаст. Теперь у пациента появилась возможность отдать предпочтение стандартному ортезу, либо пластиковому.

Преимущества

Преимущество современных бинтов скотчкаст заключается в следующем:

Благодаря пластику, кожа способна дышать, что способствует быстрейшему выздоровлению.
У врача-травматолога появляется возможность досконально осмотреть участок, подвергшийся повреждению. При этом можно свободно сделать рентгеновский снимок. Риск получить рентгеновское облучение сводится к минимуму.
Благодаря синтетической повязке происходит воспроизводство анатомического поверхностного рельефа, который сломанная конечность имела до получения травмы. Кроме того, у пострадавшего есть возможность самому выбрать, какого цвета будет его повязка.
Исключается появление аллергических проявлений.
На ногу, которая получила повреждение можно надевать привычную обувь, чего не сделаешь при использовании обычного ортеза.
Небольшой вес.
Если пластиковая повязка загрязнится, её разрешается протереть влажной тряпкой.
Гипс из пластика не липнет к волосам.

Недостатки

Тем не менее, при переломе руки современная альтернатива гипсу не лишена недостатков, которые заключаются в следующем:

При использовании пластиковой повязки на протяжении долгого времени мышцы могут атрофироваться.
Невозможность сделать надрез ножницами в случае, если повязка сильно давит. Это можно осуществить лишь с использованием специальной пилы.
По мнению некоторых специалистов, пластиковые гипсы довольно жесткие.
Цена очень высокая.
Наложить современное изобретение может только специалист с большим опытом, услуги которого стоят не дешево.

Виды гипса из пластика

Турбокаст

При получении легкого повреждения подойдет повязка, имеющая слабую фиксацию, к примеру, эластичный бинт. При переломе уже появляется необходимость жесткой фиксации на протяжении нескольких недель.

В данный момент существует несколько видов современных ортезов:

Скотчкаст — полимерный бинт для жесткой фиксации. Он отличается прочностью и малым весом. Также обладает хорошей воздухопроницаемостью и не пропускает влагу.
Целлакаст — бинт из стеклоткани, который пропитан полиуретановой смолой. Его преимущество состоит в быстром затвердевании. Также характеризуется небольшим весом, устойчивостью к влаге и воздухопроницаемостью. Есть возможность сделать рентгеновский снимок, не снимая при этом повязку. При обычном ортезе приходится его снимать и бинтовать заново.
Турбокаст – гипс из термопластика. Очень удобен в применении. Благодаря своей гибкости, врач способен подкорректировать повязку под индивидуальные параметры пострадавшего. Наличие большого числа отверстий позволяет коже дышать. Данный вид повязки абсолютно безопасен, не вызывает аллергии, устойчив к влаге, легко снимается и надевается. С его использованием процесс реабилитации проходит быстрее.

Наложение пластиковой повязки

Исходя из изготовленного материала, наложение современного ортеза может осуществляться различными способами. Чтобы наложить скотчкаст или софткаст, потребуются специализированные чулки для создания прослойки между кожей и внешним корсетом.

Чтобы загипсовать поврежденную конечность с помощью турбокаста, подкладка не потребуется. На данный момент, благодаря легкому использованию, он занимает лидирующие позиции среди пластиковых видов ортеза. Необходимо просто произвести его нагревание до температуры 60 градусов, а потом остудить до 35-40 градусов, и можно накладывать на травмированный участок. Благодаря такой технологии контур гипса в полной мере соответствует поверхности тела.

Снятие пластиковой повязки

Самостоятельно осуществить снятие пластиковой повязки, скорее всего, не получится. Исключением является только снятие софткаста. Повязки, сделанные из других синтетических материалов можно снять только с использованием определенного инструмента под названием межберцовый синдесмоз.

По внешнему виду он напоминает болгарку, вселяя страх в пациентов. Однако никакого вреда он причинить не способен, так как поверхность инструмента не вращается, а лишь создает небольшую вибрацию.

Применение современных ортезов в травматологии препятствует возникновению осложнений в 90% случаях. С каждым годом они становятся все больше популярными среди пациентов, которым не посчастливилось сломать какую-либо конечность. Пострадавшие, использовавшие пластиковые ортезы, остались очень довольны результатом.

Активный образ жизни, ношение обуви на высоком каблуке, индивидуальные особенности суставного аппарата приводят к частому травмированию. Современный поход к лечению предлагает использовать ортез вместо гипса на голеностоп. Это является инновационным прорывом в медицине и позволяет успешно восстанавливать пораженные функции с наибольшим комфортом для пациента.

Описание и принцип действия

Ортез представляет своеобразную конструкцию, напоминающую сапог или носок. С ее помощью достигается полная или частичная фиксация пораженного сустава.

В процессе выздоровления степень стягивания может меняться, и двигательная функция по возможности осуществляется в достаточном объеме.

Восстановление пациента наступает раньше по сравнению с использованием гипса, возможность осложнений снижается.

Классификация изделий

В зависимости от того, с какой целью назначено ношение ортеза, ортопедические приспособления подразделяют на:

профилактические (необходимы при физических загрузках, склонности к нестабильности в голеностопе);
функциональные (предназначены для пациентов с изменениями в суставе, которые не поддаются коррекции);
лечебно-реабилитационные (нужны для лечения травматических повреждения костей (переломов), связок и мышц, а также в восстановительном периоде).

Ортезы отличаются между собой по качеству материала, степени фиксации пораженного сустава и конструкции.

Материал

Фиксирующее приспособление высокого качества должно:

не вызывать аллергическую реакцию;
быть воздухопроницаемым.

Ортезы для ног, которые отвечают этим требованиям, изготавливают из:

мягкой эластичной ткани;
медицинского пластика.

Дополнительные элементы могут состоять из металла, дерева, силикона.

Степень фиксации

По данному основанию классификации выделяют полужесткие и жесткие ортезы. Бандаж средней жесткости изготовлен из эластичного материала и располагает различными вставками, накладками, шнурами. Это приспособление необходимо при нестабильности сустава, воспалительных и дегенеративных процессах, травматическом повреждении связок.

Жесткий ортез представляет собой изделие из медицинского пластика или металла с мягкими вставками внутри, степень фиксации которого обеспечивается различными приспособлениями. Предназначен для лечения сложных переломов. Такой ортез вместо гипса при переломах лодыжки надежно фиксирует голеностоп.

Наиболее надежную жесткую фиксацию обеспечивает тутор. Это специальный сапог из пластического материала с мягкими вставками внутри, который необходим для полной иммобилизации голеностопа при сложных переломах со смещением. Показано использование тутора и при восстановительных мероприятиях после хирургических вмешательств.

Мягкий бандаж и фиксаторы голеностопного сустава из эластичного материала предназначены в основном для профилактических целей.

Конструкция

Ортез, который заменит наложение гипса на голеностопный сустав, обычно включает элементы, обеспечивающие комфорт и необходимую степень фиксации:

накладки на основе специального геля;
вставки из силикона или метала;
ремни;
шнуры.

Необходимую степень фиксации может определить только врач. Самостоятельная регулировка может привести к нарушения кровообращения в тканях или недостаточной фиксации сустава при переломе, что затруднит срастание поврежденных поверхностей.

Процесс изготовления

В зависимости от того, где изготовлен ортез, выделяют:

серийные (можно купить в аптеке);
модульные (собираются ортопедом с учетом конкретных особенностей пациента);
индивидуальные (изготавливаются по гипсовому слепку ноги).

Наиболее высокая цена на ортопедические конструкции по индивидуальному заказу, но при сложных переломах для надежной фиксации предпочтительно применять именно их.

Показания к использованию

Ортезы являются достойной и современной заменой гипсовой повязки при травмах голеностопа, щиколотки или лодыжки. Ортопедическое приспособление необходимо пациенту при:

переломах различной степени сложности;
появлении отечности мягких тканей стопы после травматизации;
растяжении и разрывах связочного аппарата голеностопного сустава.

При легких повреждениях можно использовать ортезы, изготовленные из эластичного материала. При переломах потребуются более жесткие конструкции из пластика, при которых достигается полная фиксация.

Показано применение при следующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

нестабильности сустава вследствие плоскостопия, лишнего веса, деформаций стопы;
воспалительные, дегенеративные или диспластические изменения в суставе;
последствия перенесенного рахита;
параличи или парезы (полное либо частичное нарушение движений) после перенесенного инсульта.

При переломах потребуется постоянное ношение ортопедического приспособления, одно это условие обеспечит срастание поврежденных костных структур. Если ортез назначен при заболеваниях, носить его нужно весь день, а ночью давать отдых ноге. В противном случае при постоянном ношении возможно развитие атрофических изменений в мышцах.

Противопоказания

Запретом к использованию ортопедических изделий является перелом открытого характера с повреждением мягких тканей ноги. Развившееся в результате такой травмы кровотечение препятствует ношению конструкции.

Как выбрать ортез

Чтобы правильно подобрать ортопедическое изделие, необходимо ориентироваться на размер ноги. Если приходится выбирать между двумя приспособлениями, следует отдать предпочтение меньшему размеру. Чтобы достичь необходимой иммобилизации, ортез должен в точности соответствовать индивидуальным параметрам пациента.

Обязательно следует измерить:

объем щиколотки;
окружность лодыжки (половина расстояния между косточкой голеностопа и коленом);
объем обхвата голенища.

Во время ношения ортеза возможны неприятные ощущения и боли. Могут появиться красноватые небольшие пятна на поверхности кожи. В норме эти жалобы должны исчезнуть в течение 30 минут. Если же пациент продолжает испытывать дискомфорт, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Только правильно подобранный ортез обеспечит выздоровление пациента.

Корректировку и подбор приспособления должен осуществлять только врач! Самостоятельные вмешательства могут привести к осложнениям в виде неправильно сросшегося перелома и нарушения кровообращения. Длительность ношения также согласовывается со специалистом.

Преимущества и недостатки

Применение ортезов обладает рядом серьезным достоинств по сравнению с наложением гипсовых повязок и бинтованием. Гипс при переломах затрудняет осмотр специалистом пострадавшей конечности. Невозможно также регулировать степень фиксации, что приводит к нарушению трофических процессов в тканях.

Наложение бинта не дает необходимой фиксации и имеет небольшую терапевтическую эффективность.

Основными преимуществами ортезов являются:

значительное уменьшение или полное устранение боли и отечности стопы;
улучшение обменных процессов в связках, мышцах и сухожилиях;
иммобилизация и механическая разгрузка сустава;
возможность расширять двигательный режим в восстановительном периоде;
регуляция степени стягивания в зависимости от стадии патологического процесса;
комфорт пациента.

К недостаткам данного метода лечения можно отнести невозможность его применения при открытых переломах голеностопа и лодыжки, при кровотечениях из сосудов поврежденной нижней конечности и наличии раневых поверхностей.

При возможности использования ортеза этому методу ортопедической коррекции следует отдавать безоговорочное предпочтение перед традиционными способами.

На этапе первой помощи при переломе или растяжении голеностопа используется . После поступления пострадавшего в стационар и накладывается лечебная иммобилизация – долгосрочная фиксация, позволяющая костям голени нормально срастить.

Эффективность лечения зависит от правильного выбора фиксатора для голенотстопа. Выбрав неверный фиксатор пострадавший рискует своим здоровьем в долгосрочной перспективе: кости могут неправильно срастись, а восстановление продлится еще на несколько месяцев. Для правильного подбора подходящего иммобилизационного средства следует ознакомиться с разновидностями и свойствами фиксаторов, правилами их использования и выбора.

Фиксация при переломе голеностопа (лодыжки и стопы)

В травматологии переломов лодыжки применяется : гипс, бандаж, ортез и эластичный бинт. Долгосрочная фиксация применяется после операции на лодыжке. Существующие способы иммобилизации конечности на долгий срок определяются тяжестью перелома и дополнительными травмами – растяжением связок или вывихом.

Гипс

Гипсовая фиксация применяется в качестве послеоперационного иммобилизатора, как средство для консервативного лечения перелома.

Существует два вида гипсовых повязок: лангетные и циркулярные . В травматологии первый вид используется во всех случаях, кроме глубоких ожогов и обморожений кожи голени. Циркулярные повязки не применяются при повреждении магистральных сосудов и при массивных кровотечениях.

Как накладывается лангетный гипс

Длина будущего фиксатора определяется по здоровой ноге. Гипсовый материал погружают в теплую воду, он должен полностью ею пропитаться. Материал погружают до тех пор, пока не выйдет последний пузырек воздуха. Выжимают, разворачивают и дают ему разгладиться на весу или ровной поверхности. Затем лангетку выкладывают на лодыжку и придают ей форму конечности. Придав рельеф материалу, врач начинает фиксировать гипс с помощью марли.

Как накладывается циркулярная повязка

Первые несколько этапов повторяются: гипс опускается в воду, отжимается и укладывается на перелом лодыжки. После чего повязка фиксируется марлевым бинтом. Первые несколько туров делаются на стопе, затем делается переход к самой лодыжке. Дойдя до верхнего края, процесс повторяется: от стопы накладывается еще несколько слоев марлевой повязки.

Преимущество гипса – прочная фиксация.

Недостатки :

большой вес;
стеснение движений: слабеют мышцы, связки и сухожилия голеностопа;
невозможность контроля травмированного участка;
дискомфорт для пострадавшего: закрытая гипсом область потеет и не поддается гигиене.

Бандаж

Бандаж – это эластичная повязка, имеющая стяжки и застежки, позволяющие регулировать степень фиксации лодыжки. Бандаж применяется преимущественно после операции и во время реабилитация для коррекции состояния голени, лодыжки и голеностопа. Фиксатор для голеностопа также используется для профилактики травм и осложнений, при растяжении связок. Его надевают на тренировках.

Функции бандажа :

По степени фиксации бандажи на лодыжку после перелома делят на три категории :

Преимущества бандажа :

подвижный, не доставляет дискомфорта, в отличие от гипса;
имеет крепления, позволяющие самостоятельно регулировать силу фиксации;
пальцы ноги и 2/3 голени остаются открытыми – это позволяет поддерживать локальную гигиену вокруг участка травмы.

Что следует помнить перед ношением бандажа и во время его использования :

Фиксатор должен повторять рельеф вашей голени. Недопустимо, чтобы он слишком плотно облегал – это расстроит кровообращение в лодыжке (конечность отечет и онемеет).
Бандаж можно надевать на обнаженную кожу или носки.
Можно сочетать с ортопедической обувью. Подробнее о том, какую обувь нужно носить после перелома лодыжки читайте .

Ортез

Ортез представляет собой жесткий металлический каркас, повторяющий контуры сустава и регулируемый шарнирами. Это тот же гипс, только с дополнительным комфортом и большей функциональностью. Крепления и шарниры ортеза имеют системы сгибания и разгибания: фиксатор имитирует сустав. Фиксатор чаще применяется в период ранней и поздней реабилитации, но не используется в острую фазу перелома лодыжки.

Гипс также можно заменить ортезом. У последнего есть преимущество перед гипсовой лонгеткой: ортез можно снимать и осматривать область повреждения.

Преимущества ортеза :

снятие болевого синдрома;
устранение отека;
стабилизация и разгрузка голеностопного сустава;
удобно использовать: регуляторы изменяют посадку, силу фиксации и высоту.

Что следует помнить перед и во время использования ортеза :

Для предотвращения сдавливания лодыжки, каждые 45–60 минут нужно снимать фиксатор на 5 минут. В идеальных условиях – каждые полчаса.
Время ношения бандажа не должно превышать 6 часов (в период реабилитации).

Эластичный бинт

Это средство фиксации используется в реабилитационный период и не применяется в послеоперационный. Эластичный бинт чаще назначается для реабилитации, когда сломанные кости консолидировались.

Эластичный бинт предназначен для :

Что нужно помнить перед и во время использования эластичного бинта :

накладывайте фиксатор утром после пробуждения – это снимет утренний отек лодыжки;
перед сном снимайте повязку, положите конечность на подушку или мягкий валик;
закрепите конец бинта скрепкой – так фиксация будет продолжительней и прочней.

Как накладывать эластичный бинт :

Первый тур на стопе: сделайте 3–4 полных оборота вокруг стопы и постепенно перемещайтесь к голеностопному суставу. Остановитесь на средине голени.
Каждый тур должен на 1/3 покрывать предыдущий.
Не затягивайте сильно бинт – фиксация не должна доставлять дискомфорт.
На всем протяжении повязки не должно быть неравномерных мест: старайтесь затягивать бинт размеренно и одинаково на всех участках стопы, голеностопа и лодыжки.

Особенности фиксации при растяжении связок

Фиксаторы для голеностопа при растяжении связок: бандаж и эластичный бинт . Надорванные связки в суставе не требуют жесткой иммобилизации: ортез применяется в случаях, когда к растяжению добавился вывих. Также не используются и гипсовые лангетки на голеностоп после перелома, полностью ограничивающие движения в суставе.

Основной способ лечения растяжений (в отличие от перелома) – использование эластичного бинта . При растяжении связок он имеет преимущества перед жесткими фиксаторами:

подходит для любого сустава;
легко накладывается и снимается;
имеется возможность многоразового использования;
можно сочетать с наружными лечебными средствами: мазями, кремами и гелями.

При растяжении 2‐й степени (сохранение целостности связки, но ограничение активных движений голеностопа) применяются бандажи средней фиксации.

При растяжении 3‐й степени (разрыв связки) используется бандаж жесткой фиксации или ортез. При разрыве ахиллова сухожилия на нижнюю конечность накладывается гипсовая лангетка.

Отличается и время ношения фиксатора. При переломе (после снятия гипса) бандаж нужно носить еще в среднем от 1 до 3 месяцев на протяжении всего восстановления конечности. При растяжении – 1–3 недели.

Как выбрать средство иммобилизации на голеностопный сустав

При выборе бандажа и ортеза учитываются :

Возраст и весь пострадавшего. Для пожилых людей бандаж выбирается более мягкий.
Состояние сердечно‐сосудистой системы. Учитывается при выборе силы фиксации, чтобы не развивались отеки.
Обхват лодыжки, окружность голеностопа.
Расстояние от пятки до голеностопа и лодыжки.
Для спортсменов выбирается подвижный и легкий бандаж, не стесняющий движения.
Индивидуальные предпочтения: цвет материала, цвет дополнительных креплений.

Примеры производителей бандажей и ортезов

Fosta F. Представитель бандажа мягкой фиксации. Материал не вызывает аллергию и раздражение кожи.

Ttoman AS‐ST . Представитель группы бандажей средней фиксации. На передней части в области голеностопного сустава имеет шнуровку – можно регулировать силу фиксации. Бандаж в строении имеет сетку – это регулирует обмен тепла, не позволяя коже перегреваться и загрязняться.

Тривес Т‐8691 . Высокопрочная ткань. Располагает шнуровкой и дополнительными элементами крепежа.

Otto Bock 50 . Представляет группу жестких бандажей. Внутри имеется пневматическая камера. С ее помощью регулируется внутреннее давление и фиксация. Среди элементов крепления – набор застежек. Они позволяют контролировать уровень натяжения и приспосабливать рельеф бандажа под параметры лодыжки.

Fosta FS 2952 . Бандаж на лодыжку после перелома. Имеет регуляторы угловой фиксации. Конструкция американских производителей состоит из пластика, хлопка и эластана. Используется для больных, пребывающих в постельном режиме.

Как выбрать эластичный бинт

Преимущество отдавайте хлопковому бинту. Он лучше растягивается. Также хлопок лучше взаимодействует с кожей: ткань впитывает пот и влагу, не раздражает кожу и регулирует теплообмен.
Преимущество отдавайте бинту шириной 12 см. Он удобнее бинтуется, не сползает и комфортно ложится на лодыжку.
Для перелома лодыжки подходит длина бинта от 5 метров.

Полезное видео

В видео демонстрируется мягкий бандаж из неопрена.

Выводы

В травматологии переломов лодыжки чаще всего используется гипс. Но как метод фиксации он устарел. Сейчас у него много недостатков в сравнении с фиксаторами нового поколения: большой вес, полное ограничение движений в суставе, невозможность гигиены под лангеткой.
Гипс в послеоперационный период можно заменить ортезом или бандажом жесткой фиксации. Преимущества: легко надеваются и снимаются, в области травмы поддерживается гигиена и комфорт, не тяжелые и не стесняют движения.
Эластичный бинт используется как вспомогательный метод в период реабилитации после перелома лодыжки. Его не применяют как средство основной фиксации после перелома. Эластичный бинт – наиболее подходящее решение для лечения растяжения связок.
При выборе фиксатора учитываются размеры нижней конечности, вес и возраст, наличие заболеваний у пострадавшего.