Неотложная помощь при одышке. Одышка — Причины, Неотложная помощь. Почему появляется одышка

Сердечная недостаточность – патология, характеризующаяся недостаточной возможностью сердечной мышцы перекачивать необходимый объем крови. Развитие процесса происходит либо на фоне естественных изменений, вследствие чего наблюдается частичная атрофия миокарда, либо после перенесенных или врожденных заболеваний – пороки сердца, недоразвитость митрального и аортального клапанов, инфаркт миокарда, аритмия и другие патологии. Основной симптом сердечной недостаточности, который проявляется практически самым первым, одышка. Очень важно не пускать заболевание на самотек и вовремя приступить к лечению.

Классификация одышки по степени тяжести

Существует несколько видов одышки.

Анализируя каждый из них, можно определить степень заболевания и оказать соответствующую помощь пациенту:

Первая стадия – возникновение одышки наблюдается исключительно при серьезных физических упражнениях или тяжелой работе. Подобное состояние характерно практически для всех людей, однако при наличии сердечной недостаточности приступ одышки купируется в течение длительного времени, а не проходит за 5-10 минут, как у здорового человека.
Вторая стадия – одышка развивается при средней физнагрузке, а также при быстрой ходьбе.
Третья стадия – развитие одышки происходит при незначительных физических упражнениях и нагрузках, включая домашнюю работу.
Четвертая стадия – одышка в состоянии покоя. Состояние предполагает выраженную сердечную недостаточность, частое развитие одышки в положении лежа при отсутствии какой – либо нагрузки на организм.

Одышка при сердечной недостаточности

Важно знать: при возникновении одышки впервые, которая не купируется самостоятельно длительное время, необходимо вызвать скорую помощь, а впоследствии обратиться в поликлинику для обследования и назначения лечения.

Почему появляется одышка?

Одышка – нехватка воздуха, характеризующаяся затрудненным вдохом. Процесс развивается из-за недостаточной возможности сердца обеспечить кровью и, соответственно, кислородом, легкие и остальные органы. Физическая нагрузка в таком случае учащает работу сердечной мышцы, которая не в состоянии справиться с поступающим объемом крови. Происходят застойные явления в отделах мышц, а необходимый кислород не поступает в легкие. Затрудненным вдохом организм пытается восполнить недостающее количество кислорода и сбалансировать газообмен. Это практически недостижимо, пока уровень поступающего объема крови в сердце не снизится, и оно не станет работать в прежнем режиме. Именно для этого необходимо обеспечение покоя для человека.

При выраженной сердечной недостаточности одышка постоянно сопровождается отеками на нижних конечностях, а при тяжелой форме – отеком легких. Это говорит о недостаточности поступления кислорода не только в легкие, но и в остальные органы. Сосуды из-за сниженного кровотока становятся проницаемыми, пропуская жидкость в клетки.

Сердце при сердечной недостаточности

Терапия одышки

Лечение одышки при сердечной недостаточности подразумевает различные схемы действия, в зависимости от тяжести состояния пациента и условий развития патологии. Кроме этого, большую роль играет впервые возникшая одышка или повторяющаяся с диагностированной ранее сердечной недостаточностью.

Первая помощь

При возникновении одышки в общественном месте необходимо выполнить следующие действия:

Прекратить выполнять любые физические нагрузки, включая ходьбу. Необходимо занять сидячее положение, освободить область грудной клетки от стесняющей одежды и по возможности обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Если приступ настиг в душном помещении – приоткрыть окно или выйти на улицу.
Одновременно осуществить вызов скорой помощи.
Проверить пульс – если он учащен, то рекомендуется прием препаратов, показанных при тахикардии – Эгилок в дозе 25 мг.
По возможности измерить артериальное давление. Даже без тонометра его можно ощутить по увеличенному пульсу, шуму в голове и пульсации в височной области. В совокупности с препаратом от тахикардии принять гипотензивное средство – Энап в дозировке 10 мг.

После приезда бригады скорой помощи необходимо обязательно сообщить о всех принятых лекарственных средствах и их дозировках.

Первая помощь при возникновении одышки в домашних условиях практически аналогичная. При непрекращающейся одышке необходимо занять спокойное положение и вызвать скорую помощь. До их приезда принять перечисленные препараты или те, которые посоветует диспетчер. В дополнение дома рекомендуется прием мочегонных средств – Фуросемид в дозировке 40-80 мг (1-2 таблетки). Препарат поможет снять чрезмерную отечность и снизить артериальное давление. Эффект положительно скажется на «насосной» функции сердца и позволит кровотоку восстановиться.

Отеки ног при одышке

Первая помощь при отеке легких

При хронической сердечной недостаточности наблюдается постоянная одышка, которая практически не снимается в полном объеме лекарственными средствами, а лишь определяет состояние пациента, которое контролируется им же самим. Люди с хронической сердечной недостаточностью полностью исключают из своего образа жизни физические нагрузки. Главным осложнением одышки считается отек легких, который при отсутствии своевременной помощи может стать причиной летального исхода.

Причиной отека легких является ухудшение состояния при сердечной недостаточности, когда сердце не в состоянии осуществлять продвижение кровотока даже в минимальном объеме. Происходят обширные застойные явления в области сердца, а также в легких, которые не получают кислорода с кровью. Сосуды становятся крайне проницательными и клетки органа наполняются жидкостью. Пациент при этом чувствует не только затруднения со вздохом, но и явные трудности со всем процессом дыхания. Слышится «булькающий» звук в области грудной клетки и хрипение в горле.

Самостоятельно в таком случае сделать мало что можно, кроме как вызвать скорую помощь. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в доме должен иметься баллон с кислородом или кислородная подушка, чем необходимо воспользоваться как можно скорее. При наличии родственников в доме открыть окно, а грудную клетку пациента освободить от стесняющей одежды. Придать человеку сидячее положение.

Поскольку состояние пациента тяжелое и считается нетранспортабельным, то медицинская помощь оказывается непосредственно на месте:

ингаляция кислородом;
морфина гидрохлорид – вводится внутривенно 1 мл (10 мг) в разведении воды для инъекций до 10 мл. Препарат способствует облегчению состояния, снижает боль и расслабляет мускулатуру, нормализируя работу сердца;
нитроглицерин под язык – 0.5 мг. Оказывает сосудорасширяющее и гипотензивное действие. Показан при стенокардии и ишемической болезни сердца, симптомы которых всегда обостряются при отеке легких;
при наличии сниженного артериального давления вводится дофамин 10 мл внутривенно капельно. Скорость вливания должна быть минимальна и при постоянном контроле АД;
гормональные средства – преднизолон 90 мг внутривенно струйно;
эуфилин – 2.4% 10 мл внутривенно струйно;
мочегонные только при условии, что пациент до приезда скорой помощи принимал не более 40 мг фуросемида. В таком случае показана дозировка внутривенно еще 40 мг препарата. Максимальная доза – 80 мг, поскольку средство оказывает сильный мочегонный эффект, что может служить критическим снижением артериального давления.

При восстановлении состояния до нормы пациенты с хронической сердечной недостаточностью остаются дома, поскольку подобные переходы одышки в отек легких довольно частое явление, а способом лечения служит только купирование приступа.

Важно: никогда не стоит отказываться от госпитализации, если врач заметил изменения в состоянии и считает транспортировку в лечебное учреждение необходимым условием.

Лечение в стационаре

Лечение одышки в больнице протекает путем непосредственного воздействия на основное заболевание – сердечная недостаточность. В остром периоде или при впервые возникшем патологическом состоянии упор делается на восстановление здоровья пациента. При хронической сердечной недостаточности – купирование приступа.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих препаратов:

ингибиторы АПФ – группа лекарственных препаратов, направленная на снижение артериального давления и восстановление тонуса кровеносных сосудов. Распространенными представителями считаются Каптоприл – выпускается в таблетках по 25-100 мг и принимается по 12.5 мг 3 раза в сутки; Эналаприл – выпускается в таблетках по 2.5-20 мг, принимается в минимальной дозировке при нормализованном АД или по 5-10 мг 3 раза в сутки при повышенном (в зависимости от значений давления);
блокаторы рецепторов ангиотензина-II – препараты аналогичные ингибиторам АПФ, назначающиеся при непереносимости данной группы. Ангиаканд – выпускается в таблетках по 8, 16, 32 мг. Назначение – 8 мг 3 раза в сутки;
бета-блокаторы – препараты, предназначенные для снижения давления и блокировки импульсов, вызывающих неритмичное сокращение сердца. Все лекарственные средства имеют особенность – название препарата заканчивается на «лол» - Атенолол, Бисопролол, Метопролол и другие. Выбор лекарственного средства зависит от состояния пациента, выраженности сердечной недостаточности и одышки, назначенных других препаратов и пролонгированного действия выбранного бета-блокатора;
мочегонные средства – Лазикс или Фуросемид. Назначается при наличии отечности на конечностях и в качестве предупреждения отека легких. Разовая доза в стационаре – 40 мг 1-2 раза в сутки в виде таблеток или инъекций.

Продолжительность лечения и выбор медикаментозной терапии зависит от состояния пациента и его индивидуальных особенностей организма.

Оперативное лечение

При выраженных симптомах сердечной недостаточности, непрекращающейся одышки, ухудшении состояния и неэффективности медикаментозной терапии прибегают к оперативному вмешательству:

Коронарное шунтирование – операция, направленная на восстановление полноценного кровоснабжения сердца. Как правило, при сердечной недостаточности сосуды поражены атеросклерозом, поэтому при коронарном шунтировании проводится восстановление существующих «протоков» для крови или создание новых из искусственных материалов.
Восстановление клапана сердца – нередкой причиной сердечной недостаточности является неправильная работа одного из клапанов сердца. Хирург в таком случае либо восстанавливает его деятельность, если это возможно, либо заменяет на искусственный. Таким образом воссоздается естественная подача крови через сердечную мышцу и обеспечение кислородом легких и всех органов.
Имплантация кардиостимулятора – прибор предназначается для восстановления ритма сердца, когда оно начинает биться неправильно, что приводит к одышке, болям, нарушениям в сердечной деятельности и развитию сердечной недостаточности. Принцип действия кардиостимулятора основан на определении сбоев в ритме и подаче электрического импульса в мышцу для восстановления работы.
Левожелудочковый аппарат – предназначен для перекачки крови, когда сам орган не в состоянии этого делать. Прибор представляет собой некий насос и вживляется в грудную клетку. В большинстве случаев операция проводится пациентам, которые ожидают пересадки сердца.
Пересадка сердца – производится при отсутствии возможности осуществить иную операцию для спасения жизни человека. Донорский орган в таком случае должен как минимум быть без тенденции к развитию сердечной недостаточности.

Лечение одышки эффективно на ранних стадиях возникновения симптома и развития сердечной недостаточности, поэтому всегда лучше ее предупредить. Для этого необходимо полностью исключить вредные привычки (курение, алкоголь), которые приводят к скорейшему атеросклерозу коронарных артерий. А занятия спортом даже в малой интенсивности способствуют поддержанию сосудов в тонусе.

Естественная реакция организма на потребность в увеличении количества поступающего в кровь кислорода при избыточных нагрузках, либо на выброс адреналина из-за стрессовой ситуации. Но когда ощущение удушья появляется без оснований, стоит забеспокоиться, посетить кардиолога.

Это симптом опасных патологий сердца. Чем раньше начать лечение одышки при сердечной недостаточности, тем больше вероятность того, что развитие негативных процессов удастся остановить.

Под сердечной недостаточностью подразумевается состояние, возникающее по причине снижения уровня способности миокарда к сокращению. Это не болезнь, а следствие большинства патологий ССС ( или его воспаления, пороков сердца, различной этиологии, и прочих). У пациентов старше 60 лет СН провоцируется артериальной гипертонией.

У детей нарушения деятельности миокарда часто становятся осложнениями после инфекционных заболеваний (например, пневмонии, гриппа или ангины).

СН развивается по-разному:

В результате некоторых болезней (к примеру, гипертонии), либо под влиянием образа жизни состояние формируется постепенно, принимая хроническую форму, которая со временем вызывает гипоксию внутренних органов. Это связано с истощением сердечной мышцы, утратой ею способности обеспечить полноценную циркуляцию крови. Организм «включает» компенсационные механизмы, периферические сосуды сужаются, перераспределяя кровоток к головному мозгу и сердцу.
Острая форма может возникнуть за считанные минуты (чаще после инфаркта миокарда). Она опасна стремительным развитием легочного отека либо кардиогенного шока.

Одышка при сердечной недостаточности - симптом, который проявляется в числе первых.

Дыхательные проблемы связаны со следующими процессами:

при левожелудочковом поражении объем выброса крови в артерии падает, в легких образуется застой;
нарушаются газообменные процессы, вентиляция органов дыхания;
ткани, испытывающие гипоксию, посылают мозгу сигнал о нехватке кислорода, дыхание учащается.

Интенсивность дыхательных сбоев нарастает по мере изменения стадии болезни. Сегодня в международной классификации принято разделение пациентов, у которых диагностирована СН на четыре группы (по степени ограничения активности):

на начальном этапе одышка появляется после умеренной нагрузки, но быстро проходит, активность практически не ограничена;
при СН второй стадии становится сложно выполнять обычные бытовые задачи, в состоянии покоя ситуация стабилизируется;
на третьем этапе работоспособность значительно падает, но после отдыха дыхание восстанавливается;
одышка в покое при сердечной недостаточности говорит о переходе патологии в четвертую степень, при которой наблюдается вздутие живота (асцит), возникают боли в грудной клетке.

Особую опасность представляет ночная одышка при хронической сердечной недостаточности, сопровождающаяся удушьем.

Крайне важно вовремя приступить к терапии. Помимо трудностей с дыханием, для СН характерны такие симптомы:

Синюшность ногтей, носогубного треугольника.
Быстрая утомляемость.
Аритмия.
Постоянный кашель на фоне сн – признак нарушения кровообращения по малому кругу из-за плохого функционирования левого желудочка. Сердечный кашель вначале сухой, однако при нарастании недостаточности и развитии отека легких сопровождается отхаркиванием густой мокроты, могут присутствовать вкрапления крови.
Отеки, усиливающиеся к ночи. Начинаются со ступней, постепенно распространяясь вверх.

На последней (дистрофической) стадии СН происходят необратимые трансформации тканей внутренних органов. К общей картине добавляются характерные симптомы заболеваний почек, печени и прочих.

Симптомы сердечной недостаточности

Ускоренный прогресс СН отмечен у пациентов с диабетом (особенно в сочетании с гипертонией) либо гипертиреозом щитовидной железы. У женщин с сосудистыми отклонениями, при беременности миокард может пострадать от возросших нагрузок.

Также к группе риска относят людей, которые:

ведут «сидячий» образ жизни;
имеют лишний вес;
страдают алкоголизмом;
переживают постоянные стрессы;
употребляют наркотики;
испытывают недостаток витаминов или микроэлементов;
перенесли интоксикацию;
курят.

Эти факторы негативно влияют на миокард, запуская патологические процессы, которые со временем поражают все большие площади мышцы.

Помимо СН перебои дыхания присущи заболеваниям бронхов, легких, кровеносной системы. Отличительными симптомами сердечной одышки являются:

возникновение от повседневной деятельности;
состояние сохраняется после прекращения активности дольше 10 минут;
сопровождается кашлем;
вдох дается с усилием;
симптом ярко выражен в положении «лежа».

Если установлено, что причина проблемы в утрате функциональности миокарда, лечат сердечную одышку, используя разные подходы.

В комплекс врачебных назначений входят:

курсовой прием фармацевтических препаратов;
диетическое питание;
сбалансированные физические нагрузки;
применение народных средств (разрешенных кардиологом).

Отметим, что, когда одышка сформировалась, полностью восстановить работу миокарда уже не удастся. Но грамотно подобранное лечение способно предотвратить развитие патологии, стабилизировать состояние, возвратить пациента к привычной жизни.

Как лечить правильно?

Чтобы избавиться от одышки при сердечной недостаточности, прежде всего нужно изменить пищевые привычки. Пациенты в еде должны постоянно придерживаться таких рекомендаций:

не употреблять более двух грамм соли в день;
ежесуточный объем жидкости снизить до 1200-1500 литров (включая супы);
отказаться от алкоголя;
питаться дробно (по 6 раз маленькими порциями);
бросить курить;
потреблять от 1900 до 2500 ккал ежесуточно.

При сердечной одышке надо есть больше:

мяса птицы;
кисломолочных продуктов;
овощей;
сухофруктов;
рыбы (нежирной).

Готовить пищу желательно на пару, либо варить. От жирных, пряных блюд, а также острого, копченостей, полуфабрикатов следует отказаться. Минимизировать потребление крепких чая и кофе.

Огромное значение имеет контроль над физической активностью:

Если одышка при сердечной недостаточности ярко выражена, наблюдаются иные признаки патологии (декомпенсационная стадия), пациенту показан постельный режим, полный покой.
После стабилизации состояния можно выполнять нетяжелые повседневные действия, постепенно добавляя тренировки. Самым безопасным видом занятий для таких пациентов являются ежедневные прогулки пешком.

Увеличивать физическую активность можно только с разрешения кардиолога, который наблюдает за состоянием пациента.

Препараты

Для лечения одышки при сердечной недостаточности используют средства различных фармацевтических групп. В их числе:

Β-адреноблокаторы (Карведилол и др.) – снижают пульс, стабилизируют кровоснабжение миокарда и сердечный выброс.
Сердечные гликозиды () – восстанавливают сокращательную способность сердца, действуют как диуретики, повышают толерантность к физнагрузке.
Антикоагулянты (Аспирин, Варфарин) – профилактируют образование тромбов.
Для стимуляции метаболических процессов в миокарде назначают аскорбиновую кислоту, витамин В, калий, Инозин.
Ингибиторы АПФ (Квадроприл и др.) При хорошей переносимости и в минимальной дозе способствуют расширению сосудов, снижению АД и риска сосудистых катастроф.
Статины (Зокор) нормализуют уровень низкоплотного холестерина, уменьшают его диффузию в сосудистую стенку.
Нитраты повышают объемы сердечного выброса, делают артерии шире, стабилизируют кровоснабжение желудочков. К данной группе относится самый известный препарат от одышки при сердечной недостаточности – Нитроглицерин и его производные.
Для предотвращения отеков применяют диуретики (например, Фуросемид), которые борются со скоплением лишней жидкости.

Все лекарства от одышки при сердечной недостаточности подбираются индивидуально, с учетом противопоказаний!

Пить их нужно строго соблюдая назначенную дозировку, инструкцию по применению. Недопустимо самостоятельно заменять одного средства другим до консультации с доктором.

Дополнить действие таблеток от одышки при сердечной недостаточности позволительно (с согласия врача) препаратами домашнего приготовления.

Лечебные препараты должен назначать врач

Народные средства

Изготовленные из природных компонентов лекарства при сердечной недостаточности и одышке кардиологи советуют совмещать с курсовым приемом фармацевтических препаратов. Они способствуют общему укреплению организма, при правильном использовании не оказывают негативного воздействия на внутренние органы.

Особенно хорошо средства помогают на ранних этапах болезни. Приведем несколько популярных рецептов:

Наполнить банку (емкостью 1 литр) на одну треть пленочками грецких орехов, оставшиеся 2/3 заполнить раствором этилового спирта, настоять 21 день, выпивать ежедневно, по 40 капелек на 200 г воды.
В сок, отжатый из 10 плодов лимона, добавить тертый чеснок (10 зубчиков), прикрыть хлопчатобумажной тканью, оставить на 24 часа. Две недели пить перед сном, растворяя чайную ложку смеси (предварительно взболтав ее) в стакане воды.
Настоять 30 минут две чайных ложки измельченных листьев березы в 200 г кипятка, добавить соду (половину чайной ложки). Процедить, выпить за сутки равными порциями. Каждый день надо готовить свежий раствор.
Семечки двадцати плодов абрикоса перемолоть в мясорубке с 10-ю лимонами, добавить полкилограмма меда. Употреблять 30 дней, по столовой ложке сразу после пробуждения.
Вместо чая желательно пить при одышке и сердечной недостаточности отвары, из молодых ежевичных веточек, или заваривать клюквенные листья.
Хорошо нормализует дыхание настой из 1 ст. Л. Высушенного пустырника на стакан кипятка. Напиток должен постоять 60 минут, после чего его нужно принимать с утра и по вечерам.
Перемолоть в мясорубке 1 грейпфрут, 2 лимона, 2 апельсина, стакан клюквы (или кураги), тщательно перемешать с медом, до получения однородной массы. Есть по ложке дважды в сутки. Держать средство надо в холодильнике.
Смешать треть стакана измельченного корня девясила с отваром овса (полстакана зерен потомить в 500 г воды на паровой бане). Дать настояться пару часов, принимать по полстакана трижды в день до еды. Курс лечения - 14 дней.
Очень действенное средство от одышки при сердечной недостаточности – астрагал. Отвар делают так: столовую ложку травы запаривают в горячей воде (1 стакан), настаивают пару часов, пьют четырежды в день по одной чайной ложке.
Перемешать растолченную полынь с растительным маслом (1:4), оставить на 12 часов, употреблять с утра, капнув пару капель на кубик рафинада (сахар надо медленно рассосать).
Смешать и дать закипеть смеси из 3-х столовых ложек сока алоэ, полстакана редечного сока, 100 г овсяного отвара. Оставить на три часа. Когда раствор настоится, процедить, добавить 3 ст. л. меда. Пить трижды в сутки, через 30 минут можно есть.
На протяжении 30 дней выпивать ежедневно по 200 г подогретого козьего молока с добавлением меда.
1 ст. л. сушеной мелиссы запарить в стакане кипящей воды, настаивать полчаса. Пить трижды в сутки до облегчения состояния.

Лечение народными средствами одышки при сердечной недостаточности направлено на снятие неприятной симптоматики, а не на излечение от самого заболевания.

Можно ли избавиться от одышки и кашля быстро?

Полностью убрать симптомы СН получится только в процессе лечения болезни. Но облегчить состояние человека на время можно.

Снять одышку при сердечной недостаточности при остром приступе можно с помощью:

кислородной подушки либо специальной маски для вентилирования легких;
анксиолитических средств (транквилизаторов) помогают больному совладать с паникой, которой зачастую сопровождается удушье.

Довольно быстро избавляет от одышки и кашля при сердечной недостаточности народное лекарство из листьев алоэ. Их нужно залить спиртом, оставить на десять суток. Готовый раствор употреблять по чайной ложечке со столовой ложкой меда, через 15 минут выпить теплой воды.

Когда назначенные лекарства не приносит облегчения, сильная одышка при сердечной недостаточности в состоянии покоя сохраняется, надо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».

Стремительно развивающаяся СН может привести к смерти уже через три минуты после начала приступа!

До визита докторов родственникам пациента нужно:

Помочь человеку принять комфортное «сидячее» положение, под спину для опоры подложить подушки. Ноги опустить, чтобы перенаправить кровоток к конечностям.
Проветрить помещение.
В качестве первой помощи дать человеку при сердечной одышке нитроглицерин.
Для понижения кровотока по малому кругу, желательно наложить жгуты на бедра.
Больному рекомендовано выпить седативные средства (настойку валерианы либо пустырника).
Если произошла остановка сердца, начинайте его непрямой массаж с искусственной вентиляцией легких. Продолжайте манипуляции до прибытия медиков.
Самое главное – не допускать паники. Тревога ухудшит самочувствие больного.

Дальнейшая терапия проводится после госпитализации. В стационаре пациенту с острой левожелудочковой недостаточностью вводят: мочегонные, Нитроглицерин, Дофамин. Делают ингаляции кислорода.

Перед лечением сердечной одышки препаратами необходимо исключить вероятность тромбоэмболии легочной артерии, которая сопровождается аналогичным комплексом симптомов.

Что принимать, если симптом наблюдается в покое?

Нарушения дыхания в спокойном состоянии требуют приема сердечных препаратов комплексного действия. Хорошо принимать при одышке при сердечной недостаточности Кардиовален. В состав капель включены экстракты целебных растений (желтушника, адонизида, валерианы, боярышника), камфора и бромид натрия. Эти вещества обладают седативным, кардиотоническим, аналептическим свойствами. Активные вещества помогают убрать одышку при сердечной недостаточности, за счет нормализации сердцебиения, успокоения нервной системы, стимуляции отдела мозга, контролирующего дыхания.

Средств, аналогичных Кардиовалену по составу, не существует. Схожим действием обладают лекарства с иными активными веществами: Валемидин, Броменвал, Корвалол, Пассидорм и некоторые иные.

Полезное видео

Посмотрите, что говорят врачи об одышке, как первом признаке сердечно-сосудистых заболеваний:

Резюме

Медицинская статистика неутешительна. Дольше пяти лет проживает лишь половина пациентов, у которых диагностирована сердечная недостаточность. Все зависит того, на какой стадии заболевания пациент обратился к кардиологу.
К сожалению, многие упускают наиболее благоприятный момент из-за того, что первые симптомы СН достаточно размыты. Одно из ранних проявлений – затруднения дыхания – часто «списывают» на курение или усталость. Между тем, когда патология не привела к морфологическим изменениям, состояние больных удается практически полностью компенсировать современными фармацевтическими средствами.
Как лечить одышку при сердечной, недостаточности должен решать исключительно квалифицированный кардиолог. Его указания надо соблюдать неукоснительно, на протяжении всей жизни.
Также нужно: сбалансировано питаться, больше времени уделять прогулкам на природе, отказаться от алкогольных напитков и табакокурения. Эти несложные меры профилактики помогут сохранить сердце здоровым на долгие годы.

Одышка – это нарушение таких характеристик дыхания как глубина вдоха, ритм и частота. Она вызывается нарушением целостности цепи дыхательного акта (дыхательный центр головного мозга, спинальные нервы, диафрагмальные и грудные мышцы, сердечно-сосудистая система, легкие и кровь как средство газообмена). Являясь следствием заболеваний сердца и сосудов, одышка сердечная требует серьезного внимания и специализированной терапии.

Причины сердечной одышки

Причин развития такого патологического состояния может быть много:

стенокардия;
сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
гипертония;
инфарктная пневмония и тромбоэмболия легочной артерии;
аневризма грудной аорты и другие заболевания.

По характеру проявлений одышка при заболеваниях сердца и сосудов может быть острой и хронической. Острую одышку вызывают такие патологии как кардиальный отек легких, инфаркты миокарда, миокардиты различной этиологии, острая форма сердечной недостаточности. Второй вариант одышки возникает на фоне пороков сердца, кардиомиопатии, миксомы, хронической сердечной недостаточности.

Патогенез

Одышка при сердечной недостаточности является следствием патологических процессов левых сердечных отделов, которые или снижают объем сердечного выброса, или приводят к развитию застоя крови в легких. Возможна сочетанная патология первого и второго вариантов.

В результате снижения объема крови, выбрасываемого левым желудочком сердца, уменьшается кровоснабжение головного мозга и развивается одышка, усиливающаяся при физическом напряжении, а позже и в состоянии покоя, ночью. При легочном застое, происходит нарушение процесса газообмена в легких и их вентиляция. Компенсировать недостаток кислорода организм может только через усиление дыхания и увеличение его частоты.

В состоянии одышки больной принимает вынужденное сидячее положение, со спущенными вниз ногами, при котором часть крови направляется в вены ног и освобождает сердце от непомерной нагрузки. Сердечная одышка, симптомы нарастающей сердечной недостаточности являются серьезным поводом для срочной терапии основного заболевания.

Приступы удушья могут перерасти в очень грозное осложнение – отек легких. При наступлении его появляется общая слабость, нарастает затрудненность дыхания, лицо принимает синюшный цвет, на коже выступает холодный пот. В таком состоянии человек испытывает сильный страх и панику. Обычными способами, без квалифицированной медицинской помощи устранить сильнейшую одышку невозможно, что чревато летальным исходом.

Первая помощь

Экстренные действия при остром приступе сердечной одышки:

предоставить доступ свежего воздуха в помещение, где находится больной в состоянии приступа;
посадить больного в удобное полусидячее положение, с опущенными вниз ногами;
положить ему под язык таблетку нитроглицерина;
по возможности использовать кислородную подушку.

Одновременно следует вызвать «неотложку».

Как лечить сердечную одышку

Специфического лечения одышки при сердечной недостаточности нет. Чтобы ее устранить требуется лечение основной патологии, то есть сердечной недостаточности. Подобная терапия требует всестороннего подхода, так как включает в себя не только применение медикаментозного лечения, но и определенный образ жизни без вредных привычек и стрессов.

Медикаментозные средства:

гликозиды, восстанавливающие показатели работы сердечной мышцы;
ингибиторы АПФ, воздействующие на сосуды;
диуретики, снижающие отеки;
бета-блокаторы, снижающие кислородное голодание клеток и уменьшающие количество сокращений мышц сердца.

Сердечная одышка, лечение которой длится годами, не исключает применение народной терапии. В целом, это применение растительных препаратов, приготовленных в домашних условиях.

Отвары из травяных сборов: пустырника, чабреца, сушеницы ежевики, ясменника. Сухую, измельченную траву (в пропорции 2:4:5:3:4)залить водой и довести до кипения (из расчета – 1ст. л на 1 стакан воды).

Настой из свежей березовой листвы. Свежесобранные листья (2 ч. л.), измельчить и залить 1 стаканом кипятка, добавив в него 0,5 ч.л. соды. Пить настой в течение дня.

Настой листьев алое. Листья алое настоять в течение 10 дней на водке. Принимать по 1 ч.л. со столовой ложкой меда и запивать одним стаканом горячего чая.

Настой из сока лимона и чеснока. Сок из 10 лимонов и размельченных 10 чесночных головок, смешанных с 1 литром меда настаивать в течение 7 дней. Принимать по 1 ст. л., ничем не запивая, в течение 2 месяцев.

Настой сока лимона с чесноком. Сок 24 лимонов смешать с кашицей из 350 г чеснока, дать настояться 24 часа. Принимать смесь по 1 ч.л., растворенной в половине стакане воды, в течение 2 недель.

Смесь из лука, свекольного и морковного сока, меда и сахара. Приготовить смесь из измельченного репчатого лука(0,5 кг), свекольного и морковного сока (по 1/3 стакана), 25 граммов меда и 1/3 стакана сахара. Полученную смесь уваривать на небольшом огне в течение 3 часов. Лекарство эффективно при приступах острой одышки.

Действует народное лекарство от сердечной одышки, приготовленное из растительного сырья, аналогично действию синтетических препаратов. Многие лекарства, применяемые в официальной медицине, используют эти же лекарственные растения. Но стоит знать, что сердечная одышка, лечение народными средствами которой традиционная медицина не отвергает – это только следствие заболевания сердца и сосудов. Лечить же следует причину, то есть непосредственное заболевание.

Каптоприл инструкция по применению

Правила применения

Когда необходимо употреблять Каптоприл, то дозировка зависит от состояния больного и непосредственно заболевания:

При гипертонии обычно назначают по 2 таблетки в день. Если после нескольких дней лечения ситуация не улучшается, доза увеличивается. Делать это нужно постепенно.
Если гипертония находится в умеренной стадии, таблетки принимаются в той же дозировке, что и в предыдущей ситуации. Если есть необходимость, ее можно повысить до 50 мг.
Гипертония в тяжелой форме лечится самой большой из допустимых доз (150 мг) в сутки.
Доза препарата при хронической форме сердечной недостаточности будет небольшой (6,25 мг трижды в сутки). Если появится необходимость, ее можно повысить. Максимальная допустимая дозировка в этом случае - 150 мг на сутки.

Как правильно принимать таблетки? Их нужно класть под язык. Лекарство должно находиться там до тех пор, пока полностью не растворится. Давление снижается уже через четверть часа.

Чтобы ускорить улучшение состояния, таблетку можно растолочь в порошок и в таком виде высыпать под язык. Эффект появится уже через несколько минут.

А как быть, если после одной таблетки давление не снижается? Можно принять еще одну. Если и после этого состояние не нормализуется, нужно вызвать врача или скорую.

Прием препарата имеет побочные эффекты. К тому же передозировка может привести к трагическим последствиям. Смерть - одно из них.

Побочные эффекты

Список побочных эффектов от использования таблеток «Каптоприл» довольно внушительный. Именно поэтому перед тем, как начать лечение, врач должен оценить соотношение риска и пользы.

Итак, к побочным действиям Каптоприла можно отнести:

сонливость;
постоянную усталость и сильную утомляемость;
головную боль;
депрессию;
нарушения зрения и обоняния;
обмороки;
слишком резкое понижение давления;
инфаркт;
учащенное сердцебиение;
низкий гемоглобин;
боль в области сердца;
изменение состава крови (агранулоцитоз, нейтропению и т. д.);
одышку;
насморк;
сухой кашель;
стоматит;
язвы во рту и на слизистой желудка;
проблемы с глотанием;
тошноту;
рвоту;
вздутие живота и ощущение тяжести в области желудка;
сбои в работе кишечника (диарея или запор);
панкреатит;
уменьшение или увеличение количества выделяемой мочи;
появление белка в моче;
слишком частое мочеиспускание;
импотенцию;
покраснение кожных покровов и зуд;

крапивницу;
отек Квинке;
озноб;
боль в мышцах;
понижение количества сахара в крови.

При появлении одного или нескольких симптомов из списка необходимо сразу же обратиться к врачу.

Он или отменит препарат, или заменит его аналогичными и более подходящими средствами.

Передозировка

Когда пьешь Каптоприл, то передозировка наступает в том случае, если разовая доза превышает допустимые пределы.

Это состояние имеет свои симптомы:

Резкое понижение давления.
Шоковое состояние.
Ступор.
Замедление сердцебиения. Иногда оно снижается до 50 ударов за минуту.
Нарушение кровотока в головном мозге.
Инфаркт.
Тромбоэмболия или закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся и попавшим в систему кровообращения тромбом.
Ангионевротический отек. Это аллергическая реакция организма, которая выражается в отекании кожи и слизистой.
Почечная недостаточность.
Нарушение водно-электролитного баланса.

Избавиться от вышеперечисленных симптомов можно только с помощью врачей. Для начала они промывают желудок, чтобы освободить организм от Каптоприла. После, уложив пациента на ровную поверхность, восполняют объем крови. Для этого используют физраствор, вещества, заменяющие плазму и т. д. По врачебным показаниям иногда человеку вводят адреналин, который повышает артериальное давление, и дают антигистаминные препараты, помогающие снять отечность. В особо сложных ситуациях проводится гемодиализ - процедура очищения крови без помощи почек.

Каптоприл, согласно инструкции по применению, - быстродействующее лекарственное средство, которое помогает понижать артериальное давление. Благодаря составу, ощутимый эффект достигается уже через несколько минут после применения таблетки. Однако в процессе лечения следует быть осторожными. Препарат имеет побочные эффекты. Кроме того, превышение дозы, назначенной врачом, может сильно ухудшить общее самочувствие.

Как оказать первую помощь при сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность – заболевание, с которым человек может жить несколько лет. Нарушение кровообращения провоцирует ряд симптомов: одышку, утомляемость и другие. Приступ обострения возникает внезапно. Первая помощь при сердечной недостаточности должна быть оперативной, потому что промедление окружающих чревато серьезными осложнениями и смертью.

Как распознать приступ сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность – хроническое или острое нарушение работы сердца, вследствие которого возникает сбой кровоснабжения важнейших органов. Обычно заболевание диагностируется у пожилых людей старше 55 лет, реже – в среднем возрасте и у детей.
Приступ острой сердечной недостаточности происходит неожиданно, чаще всего после эмоционального, физического напряжения или ночью.

Внешние признаки синдрома:

боль в груди в положении лежа;
затрудненное дыхание;
слабость;
головокружение;
сильный страх без видимой причины.

Эти симптомы становятся слабее, когда человек садится.

Внешние признаки синдрома:

кожа становится очень бледной;
губы и пальцы приобретают синеватый оттенок;
все тело покрывается холодной испариной;

начинается сильный кашель с мокротой, в которой видна кровь;
кровеносные сосуды на шее увеличиваются, проступают под кожей;
руки и ноги отекают.

У детей определить приступ сложнее, они не могут описать, что чувствуют. Если ребенок внезапно стал бледным, конечности похолодели, а изо рта идет пена – необходимо вызывать скорую помощь.

В зависимости от степени поражения сердечной мышцы и сосудов, летальный исход у взрослых и детей наступает в течение нескольких минут или суток. Близкие больных должны быть готовы оказать первую медицинскую помощь в любой момент.

Что нужно делать?

Первое действие при острой сердечной недостаточности – экстренный вызов бригады медиков. Назовите точный адрес, возраст и симптомы больного. Медицинский работник расскажет, что нужно делать. Оставайтесь на связи и строго следуйте инструкциям.

До появления скорой помощи нужно постараться убрать нагрузку с сердца и нормализовать циркуляцию крови:

Приступ сердечной недостаточности вызывает кислородное голодание во всех органах. Нарушения возникают в нервной системе, поэтому инсульт – частый спутник обострения. Его признаки: удушье, тахикардия, сильная бледность.

Этот алгоритм используется для спасения взрослых и детей. Во время приступа нельзя оставлять больного в одиночестве даже на минуту, следует внимательно наблюдать за любыми изменениями в состоянии. Первую помощь нужно оказывать быстро и хладнокровно.

Помощь при остановке дыхания

Даже при правильной помощи при сердечной недостаточности возможна остановка дыхания. В этом случае необходимо провести срочную реанимацию. Прежде чем делать массаж сердца и искусственное дыхание, нужно положить пострадавшего на твердую, ровную поверхность, под шею поместить валик. Так реанимационные действия будут эффективнее.

Техника спасения:

Встать на колени возле пострадавшего со стороны своей рабочей руки.
Нащупать небольшой выступ немного ниже сосков. Это и есть место, куда нужно надавливать.
Резко ударить в эту область, чтобы стимулировать сердечную мышцу.
Положить одну ладонь в центр нижней части грудины, вторую расположить сверху. Упор лучше делать пястной костью.
Выпрямить руки и надавить на грудь. Необходимо использовать не только силу рук, но и массу своего тела. Грудная клетка должна прогнуться примерно до середины.
Расслабить руки и повторить действие. Частота движений - 80-100 нажатий за минуту. Очень важно сохранять темп, время давления и расслабления должны быть равны.

Одновременно с восстановлением деятельности сердечной мышцы, нужно делать искусственное дыхание:

раскрыть рот пострадавшего и зажать ему ноздри:
сделать 2-3 сильных выдоха.

Соотношение нажатий на грудину и вдохов зависит от того, сколько человек проводят доврачебную реанимацию. Если один – искусственное дыхание делают через 15-20 декомпрессий, если вдвоем, то спустя 5.

Как помочь ребенку?

При сердечном приступе у ребенка общий алгоритм доврачебной помощи сохраняется, но есть некоторые отличия.

Во-первых, запрещено давать любые медикаменты. Во-вторых, массаж сердца делают с меньшей силой. Костный скелет у детей очень хрупкий, сильное давление может привести к переломам и травмированию осколками внутренних органов.

В-третьих, место, количество и глубина нажатий будут отличаться в разном возрасте:

У детей до года и новорожденных массаж проводится средним и указательным пальцами на 10 мм ниже сосков. Глубина их погружения не должна превышать 1,5 сантиметров. За минуту необходимо сделать 120 легких надавливаний. На каждые 5 декомпрессионных движений приходится 5 вдохов.
У детей до 7 лет реанимационные действия выполняют ладонью одной руки. Точка нажатия – область, находящаяся на 2 пальца ниже грудины. Нужно следить, чтобы грудная клетка не опускалась ниже 4 см. За минуту делают 100 нажатий. На один вдох должно приходиться 5 надавливаний.
Детям 8-12 лет количество декомпрессий уменьшается до 80 за 60 секунд, за это время нужно сделать 20 вдохов. Грудная клетка смещается на 4 см вглубь.

Как правило, результат будет заметен через 30-60 секунд: кожные покровы начнут розоветь, зрачки расширятся, появится слабый пульс и самостоятельное дыхание. Если такого не произошло, действия нужно продолжать до прибытия медиков. Прекратить их можно после того, как пульс нормализуется, а состояние стабилизируется.

После остановки дыхания вероятность реанимации сохраняется на протяжении получаса. Чем раньше это сделать, тем меньше пострадают внутренние органы и нервная система.

Неотложная помощь при сердечной недостаточности – шанс спасти жизнь человека. Правила ее оказания должен знать каждый, ведь обострение может произойти в любой момент.

text_fields

arrow_upward

Одышка — затруднение дыхания.

Больные, страдающие одышкой, обычно жалуются на нехватку воздуха или стеснение в груди при дыхании.

Нейрофизиологическая основа одышки не совсем ясна. Считается, что в ее основе могут лежать нарушения механизмов как центрального, так и периферического характера, контролирующих акт дыхания.

Наибольшее значение в формировании одышки придается изменениям функционального состояния рецепторов дыхательной мускулатуры, трахеобронхиального дерева, легочной паренхимы и сосудов малого круга кровообращения.

Причины одышки

text_fields

arrow_upward

Учащение числа дыхательных экскурсий встречается у человека при разнообразных физиологических и патологических состояниях, но одышка появляется вследствие измененного чувствительного восприятия дыхания, часто при невыраженном тахипноэ.

Болезни, при которых возникает одышка , связаны с поражением органов дыхания, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Одышка может возникать вследствие обструктивных или рестриктивных процессов в легких.

06структивный тип одышки свойствен таким заболеваниям, как бронхиты, бронхиальная астма, эамфизема легких, инородные тела дыхательных путей,

рестриктивный же тип одышки встречается при пневмофиброзе, пневмотораксе, обширных пневмониях, ателектазе легких.

Одышка развивается и при застойной сердечной недостаточности — так называемая сердечная одышка.

Центральный тип одышки носит, как правило, гипервентиляционный характер.

При распознавании характера одышки учитывают следующие признаки: степень одышки, положение больного во время одышки, выраженность цианоза, характер выслушивания хрипов, сочетание одышки с кашлем, темп развития одышки.

При оценке степени одышки учитывают число дыхательных экскурсий в 1 мин и появление пароксизмов удушья.

При сердечном, происхождении одышки и во время приступа бронхиальной астмы больные принимают вынужденное сидячее положение.

Акроцианоз — признак застойной сердечной недостаточности.
Диффузный цианоз характерен для тромбоэмболии ветвей легочной артерии и отмечается также у больных хроническирми неспецифическими заболеваниями легких.
Бледно-серый цианоз — признак эмфиземы легих.

Одышка стридорозного характера развивается при попадании инородных тел и опухолях верхних отделов дыхательных путей.

При обструктивных заболеваниях легких одышка сопровождается кашлем с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Сочетание одышки и боли в грудной клетке характерно для пневмоторакса, тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

Одышка в сочетании с падением АД и аритмией является плохим прогностическим критерием.

Внезапное нарастание одышки характерно для больных с тромбоэмболией ветвей легочной артерии и пневомтораксом.

Диагностика

text_fields

arrow_upward

Обследование больных уточняет характер одышки. Выслушиваемые в большом количестве сухие хрипы характерны для больных с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Наличие влажных хрипов в задненижних отделах грудной клетки, нарушение ритма сердечной деятельности и сердечные шумы повзоляют предположить «сердечный» характер одышки.

Дополнительные методы обследования больных с одышкой, включая рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ, исследование газов крови, уточняют природу одышки.

Рентгеноморфологическая картина органов грудной клетки позволяыет выявить характерные диагностические признаки пневмонии, плеврита, пневмотораксa, отека легких, гидроторакса, клапанного поражения сердца.

Важную информацию дает электрокардиографическое исследование , выявляющее признаки легочного сердца, инфаркта миокарда, аритмию.

При исследовании напряжения в артериальной крови 0 2 и С0 2 — устанавливается выраженность гипоксемии и гиперкапнии.

Заболевания сопровождающиеся одышкой

text_fields

arrow_upward

Обструктивные заболевания легких

(Хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, инородные тела и опухоли верхних отделов дыхательных путей). Для обструктивных заболеваний легких характерен экспираторный тип одышки. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура верхнего плечевого пояса, грудной клетки и брюшного пресса. Выдох удлинен и затруднен. Появляется стридорозное шумное дыхание, характерна одышка с дистанционными хрипами. Поражение бронхов мелкого диаметра проявляется прогрессирующей одышкой, диффузным цианозом, характерны признаки легочного сердца. При рентгенологическом исследовании выявляются признаки эмфиземы легких и легочного сердца. При электрокардиографическом исследовании отмечаются признаки перегрузки полевых отделов сердца. Изучение функции внешнего дыхания выявляет нарушение бронхиальной проходимости.

Диффузные заболевания органов дыхания

(Интерстициальный фиброз легких, альвеолиты, пневмония). Эту группу заболеваний объединяет рестриктивный тип одышки, в основе которой лежит уменьшение жизненной емкости легких, приводящее к нарушению функции газообмена. Одышка носит смешанный характер, резко усиливается при физической нагрузке, сопровождается диффузным цианозом. При острых формах интерстициального фиброза легких, одышка прогрессирует, изменение положения не приносит облегчения, а в положении сидя одышка возрастает. В акте дыхания активно участвует вспомогательная мускулатура, некоторое облегчение приносят ксантиновые препараты и ингаляции кислорода. Характерным признаком интерстициального фиброза является сочетание выраженной одышки и наличие звучных мелкопузырчатых влажных хрипов в заднебазальных отделах легких.

Тромбоэмболия в системе легочной артерии

(Острое легочное сердце). Тяжесть клинической картины зависит от калибра эмболизированного сосуда, степени поражения и быстроты его развития. При нарастающей обтурации основного ствола легочной артерии или ее главных ветвей развивается острая перегрузка правого желудочка. Характерны выраженная одышка и сине-багровый цианоз верхней части тела, интенсивная боль в грудной клетке, тахикардия, набухание шейных вен. Больные обычно принимают горизонтальное положение. В тяжелых случаях может возникнуть шок. Заболевание развивается у больных пороком сердца с признаками застойной сердечной недостаточности, у больных тромбофлебитом или флеботромбозом вен нижних конечностей, в послеоперационном и послеродовом периоде. В последующем развитии инфарктная пневмония с характерным кашлем, кровохарканьем, выслушивается шум трения плевры. Диагноз ставят на основании клинических данных и характерных изменений ЭКГ, свидетельствующих о перегрузке правого желудочка: глубокий зубец S в 1 отведении, выраженный зубец Q в III отведения, увеличенная амплитуда зубца R в VI, V2 или изменения комплекса QRS.

Спонтанный пневмоторакс

Начинается с острой боли в грудной клетке. Дыхание затрудненное, сухой кашель, выраженная бледность кожных покровов, холодный липкий пот, тахикардии, падение АД, может возникнуть коллапс. Больной полусидит, любое движение вызывает боль, дрожание резко ослаблено, перкуторный звук над областью пневмоторакса тимпанический, при выслушивании — резкое ослабление дыхания. НА ЭКГ — признаки перегрузки правых отделов сердца. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием.

Экссудативный плеврит

При значительном и быстром накоплении эидкости в плевральной полости сдалвение легкош приводит к развитию одышки. При быстром накоплении жидкости одышка наступает почти внезапно, сопровождается цианозом, тахикардией. Больные принимают вынужденное полусидяцее положение с наклоном в больную сторону.

Ателектаз легкого

Развивается при различных заболеваниях (при бронхогенном раке, при воспалительном набухании стенок бронхов или при сдавлении бронхов извне, часто осложняет послеоперационный период). При остром развитии ателектаза с выключением больных участков легкого появляются симптомы дыхательной недостаточности, внезапная одышка или удушье, развивается цианоз, боль в грудной клетке при дыхании, перкуторное притупление и ослабленное дыхание приаускультации. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием, выявляется интенсивное гомогенное затемнение доли легкого с уменьшением размеров, повышение уровня стояния диафрагмы и викарная эмфизема, отмечается смещение средостения в сторону поражения.

Крупозная пневмония

Начинается остро, возникает боль в одной половине грудной клетки, озноб с быстрым подъемом температуры до 39-40С, сильная головная боль, сухой кашель, частое поверхностное дыхание (до 30-40 в 1 мин). На 2-3-й день при кашле отделяется вязкая мокрота ржавого цвета нередко с примесью крови. При перкуссии отмечается укорочение звука на стороне поражения, там же выслушивается жесткое или бронхиальное дыхание в зависимости от стадии процесса, выслушиваются крепитирующие и мелкопузырчатые хрипы. Представляет трудность распознавание крупозной пневмонии у лимц с застойной сердечной недостаточностью. Подтверждают диагноз рентгенологическим исследованием.

Острый абсцесс легкого, гангрена легкого

(см. ). Ведущим симптомом этих заболеваний является одышка.

Туберкулез легких

Одышка развивается при различных формах туберкулеза, связана одышка с нарушением легочной вентиляции. Одышка в покое возникает при остром милиарном туберкулезе легких наряду с высокой лихорадкой и признаками интоксикации. Отмечаются бледность кожных покровов, укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, жесткое дыхание. Одышка является частым признаком хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

Стеноз гортани, трахеи, крупных бронхов

Опухоли, рубцовые процессы гортани, трахеи и бронхов являются причиной инспираторной одышки, которая при прогрессировании патологического процесса переходит в удушье с шумным стридорозным дыханием. Нарастают явления дыхательной недостаточности, появляются лающий кашель, цианоз, набухание шейных вен. Над пораженной областью выслушивается резко ослабленное дыхание.

Хроническое легочное сердце

Развивается при хронических обструктивных бронхитах, бронхиальной астме, пневмокониозах, туберкулезе легких, поликистозе легких, диффузном интерстициальном фиброзе, а также кифосколиозе. Нарушение кровообращения в системе легочной артерии вызывает перегрузку правого желудочка, обусловливает его гипертрофию и дилатацию. В результате формируется хроническая легочно-сосудистая недостаточность, протекающая с периодическими обострениями основного легочного процесса. Характерна выраженная одышка. Клинические проявления хронической легочно-сердечной недостаточности складывются из симптомов заболевания легких и симптомов правожелудочковой недостаточности. Следует отличать застойные легкие, обусловленные левожелудочковой недостаточностью у больных митральным стенозом, комбинированным аортальным пороком сердца и при других заболеваниях. Характерны нарастающая одышка, приступы сердечной астмы, отек легких, акроцианоз, кашель с розовой мокротой, застойные хрипы в задненижних отделах легких.

Неотложная помощь при одышке

text_fields

arrow_upward

Неотложная помощь при одышке зависит от основного заболевания.

При тромбоэмболии легочной артерии помощь направлена на стабилизацию сердечно-сосудистой деятельности, купирование болевого синдрома и восстановление прохдимости легочной артерии (см. Боли в груди).

При спонтанном пневмотораксе принимают срочные меры к удалению воздуха из плевральной полости и купированию болевого синдрома (см. Боли в груди).

При экссудативном плеврите производят эвакуацию экссудата.

При одышке, связанной с пневмонией или ателектазом, подкожно вводят 1-2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина, проводят оксигенотерапию и лечение основного заболевания.

При обструктивном синдроме вводят 10-15 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно струйно или капельно другие бронхолитические средства, а при их неэффективности — кортикостероиды (см. Удушье).

Госпитализация

text_fields

arrow_upward

Срочно должны быть госпитализированы больные с тромбоэмболией ветвей легочной артерии, спонтанная пневмотораксом, остро развившимсяя ателектазом легкого, экссудативным плевритом, тяжело протекающими пневмониями, нагноительными заболеваниями легких, некупировавшимся приступом бронхиальной астмы.

При одышке человек ощущает нехватку воздуха, дышит тяжело и часто. У здорового человека одышка может возникать при большой физической нагрузке. Как клинический симптом при ряде заболеваний одышка имеет большое диагностическое и прогностическое значение.

Различают инспираторную одышку - это дыхание с затрудненным вдохом;экспираторную - дыхание с затрудненным выдохом;смешанную - дыхание с затрудненным вдохом и выдохом. Наблюдайте:

когда возникает одышка, как быстро развивается;

какую позу занимает больной во время приступа одышки;

сопровождает ли одышку кашель, хрипы, боль в груди;

какой цвет лица у подопечного (кожа может приобретать синеватую или серую окраску – цианоз);

какова частота дыхания, не переходит ли одышка в удушье.

Быстро развивающаяся одышка называется удушьем.

При возникновении у больного острого приступа одышки необходимо срочно вызвать бригаду "Скорой помощи" и принять срочные меры для облегчения дыхания:

ограничьте физическую активность подопечного;

при тяжелой одышке усадите больного в кресло или на кровати;

придайте пациенту возвышенное (сидячее) положение, подложив подголовник или несколько подушек под спину или приподняв верхнюю часть функциональной кровати;

успокойте больного и объяснить ему, что после того, как начнется лечение, одышка уменьшится;

постарайтесь переключить внимание подопечного;

освободите больного от тяжелого одеяла и стесняющей одежды;

обеспечьте максимальный приток свежего воздуха, открыв форточку или окно;

используйте ингаляции увлажненным кислородом на дому;

проводите контроль частоты, глубины и ритма дыхания.

После установления диагноза и назначения лечения ухаживающий должен контролировать правильность проводимого лечения.

Если одышка носит хронический характер и связана с хроническим бронхитом или эмфиземой легких:

курильщикам необходимо бросить курить;

больше бывать на свежем воздухе, избегать пыли, дыма, резких запахов;

больше отдыхать;

остерегаться простуды и гриппа;

пройти курс обучения дыхательной гимнастики и специальных упражнений у врача лечебной физкультуры;

пройти курс физиотерапии у врача физиотерапевта;

по назначению врача, держать дома антибактериальные препараты широкого спектра действия и, в случае присоединения инфекции, начинать как можно раньше их прием.

Если одышка связана с аллергическими заболеваниями легких, например, бронхиальной астмой:

необходимо предотвращать контакт больного с аллергеном;

обеспечить его ингалятором с тем препаратом, который до приступа назначил ему врач;

при затрудненном отделении мокроты применять имеющиеся отхаркивающие средства.

21. Сбор мокроты для лабораторных исследований (общий анализ, посев).

Показания: При заболеваниях дыхательной системы.

Противопоказания: Определяет врач.

Оснащение:

Чистая сухая стеклянная банка.

Бланк-направление в клиническую лабораторию.

Аптечная резинка.

Перчатки.

Подготовьте лабораторную посуду.

Оформите направление, прикрепите к посуде с помощью аптечной резинки.

Утром натощак покажите пациента прополоскать рот и зев питьевой водой.

Оденьте перчатки, возьмите банку.

Предложите пациенту глубоко подышать, откашляться и сплюнуть мокроту в банку, не касаясь краев, всего 3-5 мл.

Доставьте посуду с собранной мокротой в клиническую лабораторию для исследования.

Полученный результат подклейте в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов: Мокрота собрана в количестве 3-5 мл и доставлена в лабораторию.

О6учение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Оснащение:

Стерильная емкость с крышкой (банка с крышкой или чашка Петри).

Направление в бактериологическую лабораторию.

Аптечная резинка.

Перчатки.

Возможные проблемы пациента:

Психологические (повышенный рвотный рефлекс и брезгливое отношение к данному вмешательству).

Затруднения при кашле.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Возьмите в баклаборатории стерильную посуду.

Предложите натощак пациенту почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурациллина (0,02%).

Оформите направление.

Оденьте перчатки.

Снимите аккуратно крышку со стерильной емкости.

Предложите пациенту сделать 2-3 глубоких вдоха, покашлять и сделать 2-3 плевка мокроты в емкость так, чтобы рот его не касался краев емкости.

Закройте аккуратно крышку.

Прикрепите аптечной резинкой направление, снимите перчатки, вымойте руки.

Отнесите собранный материл в баклабораторию, вымойте руки.

Подклейте полученный результат в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов. Мокрота собрана в достаточном количестве в течение часа и доставлена в баклабораторию. Результат анализа получен.

Примечания:

При обучении пациента и родственников попросите их продемонстрировать вам последовательность действий.

Мокроту доставить в лабораторию необходимо сразу или при условии хранения в холодильнике при температуре +4 градуса Цельсия в первые 2 часа.