Durante el embarazo, una mujer se somete a muchas pruebas de diagnóstico, las principales de las cuales son Pruebas de laboratorio para determinar el nivel de glucosa en la sangre y la orina. Algunas mujeres embarazadas tienen altos niveles de glucemia, lo que significa el inicio del desarrollo de la diabetes. Esta enfermedad es rara, pero tiene graves consecuencias para el cuerpo de la madre y el niño. Por eso es importante que una mujer conozca los principales síntomas de la diabetes gestacional en mujeres embarazadas y sus posibles complicaciones.
Cada mes, el páncreas de una mujer embarazada está expuesto a una carga cada vez mayor, debido a un cambio en la forma y el ritmo de vida de la mujer. Por lo tanto, se desarrolla una tolerancia tisular fisiológica a la acción de la insulina. El principal desencadenante de la diabetes gestacional es el grado de maduración de la placenta, que comienza a producir activamente hormonas que aumentan el nivel de glucemia en la sangre. En cada trimestre del embarazo aumenta la concentración de progesterona y estrógeno, lo que agrava el cuadro clínico de la enfermedad. Como resultado, el páncreas no puede producir suficiente insulina, por lo que su deficiencia en el torrente sanguíneo provoca una violación del metabolismo de los carbohidratos.
Un feto en crecimiento necesita un suministro constante de glucosa, por lo que el cuerpo femenino trabaja con fuerza para secretarla.
A medida que se desarrolla el feto, se agrava la violación de la sensibilidad de los tejidos a la insulina, esto se ve facilitado por los siguientes factores endógenos:
- Predisposición genética (la presencia de diabetes en un pariente consanguíneo).
- Aumentar el volumen y el contenido calórico de los alimentos consumidos.
- Disminución de la actividad física en las últimas etapas de tener un hijo.
- Un conjunto de exceso de grasa corporal.
Estos factores conducen a la aparición de hiperglucemia persistente, ya que la producción de insulina es insuficiente para superar la tolerancia reducida a la glucosa.
Cómo identificar un factor de riesgo
La aparición de diabetes mellitus gestacional es más probable en presencia de ciertos factores de riesgo en la familia y la historia de vida de la mujer. La aparición de un aumento del nivel de glucosa en la sangre depende directamente de las características de la genética y constitución de la mujer embarazada.
En la primera visita de una mujer a una consulta, un especialista debe determinar el riesgo de desarrollar diabetes durante el embarazo.
Entonces, los siguientes factores acompañan la aparición de la enfermedad:
- obesidad;
- edad madura (más de 30 años);
- casos de diabetes en parientes cercanos;
- enfermedades inflamatorias de los apéndices y ovarios;
- enfermedades del sistema endocrino;
- la aparición de diabetes antes de la gestación;
- polihidramnios;
- antecedentes de aborto espontáneo.
Si una mujer tiene más de dos factores, las posibilidades de desarrollar una condición patológica aumentan varias veces. Una madre de alto riesgo debe someterse a una prueba especial que determinará el nivel de glucemia en el cuerpo.
Síntomas de la enfermedad subyacente.
La gravedad del cuadro clínico depende de los siguientes criterios:
- A partir de la edad gestacional en que se manifestó la enfermedad.
- Indicadores del grado de compensación de la patología.
- La presencia de procesos patológicos concomitantes en el cuerpo.
- Archivos adjuntos en el tercer trimestre de la preeclampsia.
La sed insaciable es una de síntomas característicos diabetes
Es difícil identificar el inicio de la diabetes mellitus del embarazo según el cuadro clínico, por lo tanto, los análisis de sangre y orina para determinar los niveles de glucosa son el método de diagnóstico más informativo, sobre la base del cual se realiza un diagnóstico final.
El principal signo diagnóstico de la resistencia a la insulina es un aumento de los niveles de azúcar en sangre en ayunas hasta 7 mmol/l, y fluctuaciones de sus valores de más de 11,5 mmol/l a lo largo del día.
Signos de una condición patológica durante el período de tener un hijo:
- mayor cantidad de agua consumida por día;
- sensación constante de hambre;
- piel seca y mucosa oral;
- picazón y ardor en la piel, especialmente en la uretra;
- rápida fatigabilidad;
- cambios en la agudeza visual;
- desorden del sueño.
Como regla general, las mujeres desconocen el desarrollo de la diabetes gestacional, pensando que los síntomas patológicos de la enfermedad son manifestaciones fisiológicas del embarazo.
En las últimas etapas del embarazo, la enfermedad se complica con síntomas de toxicosis tardía, que se manifiesta por un aumento de la presión arterial, hinchazón de las extremidades inferiores y una violación de la capacidad funcional de los riñones.
Es más difícil diagnosticar la enfermedad con un nivel moderado de glucemia, ya que la glucosa no se detecta en los análisis de orina.
Síntomas de diabetes latente en mujeres embarazadas
La diabetes gestacional latente es una enfermedad muy peligrosa para una mujer durante el período de tener un hijo. El ego es difícil de detectar porque el paciente se siente bien y no revela problemas de salud. El cuadro clínico de la enfermedad se desarrolla gradualmente y los expertos la diagnostican como diabetes tipo 2.
Es importante identificar la diabetes latente en la etapa inicial, ya que el riesgo de consecuencias indeseables aumenta en las etapas posteriores.
Los signos más típicos de esta forma de la enfermedad:
- sensación constante de fatiga;
- mareos frecuentes;
- sensación constante de hambre, incluso después de comer;
- sed;
- ganas frecuentes de orinar;
- convulsiones
En mujeres de 35 años, existe el riesgo de una aparición más lenta de los síntomas, que pueden ser mal diagnosticados por un médico.
Para identificar el desarrollo de la patología en una mujer embarazada, existe una prueba especial con la que puede establecer el nivel de glucemia con el estómago vacío y después de tomar una solución de glucosa.
Al identificar el grado de violación del metabolismo de los carbohidratos en una futura madre, es necesario un control estricto de los indicadores de glucosa posteriores, que se lleva a cabo bajo la supervisión de un endocrinólogo.
Posibles complicaciones de la diabetes en una mujer embarazada y sus signos.
La mayoría de las complicaciones durante el embarazo se observan en mujeres con diagnóstico de preeclampsia. Aumenta significativamente el riesgo de aborto espontáneo, especialmente en el primer trimestre del embarazo, y también existe la posibilidad de parto prematuro.
El desarrollo de preeclampsia y eclampsia en la diabetes mellitus
La complicación más probable de la enfermedad en el segundo o tercer trimestre del embarazo es el desarrollo de preeclampsia. Esta es una condición patológica que ocurre en el contexto de la diabetes, y en el cuadro clínico es más grave que en las mujeres comunes. Según las estadísticas, el 33% de las futuras madres diagnosticadas con diabetes gestacional sufren de preeclampsia.
alto presión arterial uno de los signos de la preeclampsia
La condición patológica se acompaña de edema, ya que los riñones están bajo un fuerte estrés para eliminar el exceso de líquido y glucosa del cuerpo de la mujer. Como resultado, hay una violación del equilibrio hidroelectrolítico y los riñones no pueden eliminar el exceso de líquido, comienzan a acumularse en los tejidos. En las pruebas de orina, se detecta una proteína, cuya concentración depende de la etapa de compensación de la enfermedad subyacente. Los indicadores de presión arterial también cambian, comienza a aumentar constantemente debido al exceso de flujo de líquido en el torrente sanguíneo.
En el contexto de la diabetes mellitus, los síntomas del accidente cerebrovascular comienzan a aumentar.
El paciente tiene el siguiente conjunto de síntomas:
- aumento de peso significativo;
- inestabilidad emocional;
- creciente ansiedad;
- letargo;
- hipertensión arterial persistente;
- espasmos de pequeños músculos;
- trastorno de la memoria;
- hinchazón extensa.
En ausencia de medidas terapéuticas, se puede desarrollar una afección más grave: la eclampsia, que se acompaña de hipertensión maligna y convulsiones clónicas.
El paciente tiene los siguientes síntomas:
- Alta presión sanguínea;
- dolor severo en el abdomen;
- discapacidad visual;
- náuseas que terminan en vómitos;
- disminución en la cantidad de orina excretada;
- dolor muscular;
- pérdida de consciencia.
El factor que provoca en el desarrollo de patologías es la predisposición genética, el sobrepeso y la enfermedad. del sistema cardiovascular.
Complicaciones fetales y sus manifestaciones.
El principal nutriente para un niño durante el embarazo es la glucosa, que recibe del cuerpo de la madre. La glucosa entra al feto a través de la placenta de forma facilitada, pero también entran por ella cuerpos cetónicos, que provocan la fenopatía diabética del niño.
Fenopatía fetal diabética
Un alto nivel de glucemia materna puede provocar el desarrollo de cambios patológicos en la placenta y todos los órganos del niño. Así, un suministro excesivo de glucosa al niño conduce a cambios degenerativos en las células del páncreas, y en la etapa descompensada de la diabetes en la madre, las células del órgano se agotan.
Al nacer, un niño tiene un retraso en el desarrollo del tejido pulmonar debido a un aumento patológico en el hígado y el bazo de una mujer embarazada.
Una madre con diabetes gestacional tiene riesgo de tener un bebé de más de 4 kg
En un niño enfermo, se pueden observar los siguientes síntomas clínicos:
- gran peso al nacer;
- acortamiento de la región cervical;
- piel azulada;
- trastorno del sistema respiratorio;
- malformaciones congénitas del sistema cardiovascular;
- un aumento en el tamaño del hígado y el bazo;
- Pastosidad de los tejidos faciales.
Macrosomía
La enfermedad en el contexto de la diabetes en la madre es bastante común y es la principal causa de traumatismo en el parto en una mujer embarazada, ya que el bebé nace grande. El parto se realiza por cesárea, esto ayuda a prevenir fracturas y dislocaciones de las articulaciones del bebé, que pueden ocurrir durante el parto natural.
Signos diagnósticos de la enfermedad.
El método de diagnóstico más informativo son los indicadores de ultrasonido, pueden confirmar o excluir posibles complicaciones del feto, así como evaluar el estado de la placenta y el líquido amniótico.
El exceso de glucosa en el torrente sanguíneo de la madre contribuye a los siguientes cambios en la placenta:
- engrosamiento y engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos;
- esclerosis de las arterias espirales;
- necrosis de la capa superficial de los trofoblastos;
- un aumento de la placenta más allá de la fecha prevista;
- circulación sanguínea lenta en los vasos.
Indicadores de ultrasonido de trastornos fetales:
- partes del cuerpo desproporcionadas del bebé;
- bifurcación del contorno de la ubicación del niño en el útero;
- contorno indistinto de la cabeza;
- polihidramnios.
Las mujeres que están en riesgo de presentar esta enfermedad deben someterse a un control constante de los niveles glucémicos para prevenir complicaciones en el futuro.
La terapia dietética es el principal tratamiento para la diabetes gestacional.
Los expertos recomiendan que las mujeres realicen cambios en el estilo de vida para mantener un peso corporal normal con la ayuda de una dieta especial y una serie de ejercicios físicos. Es necesario excluir ciertos medicamentos que mejoran la tolerancia de los tejidos a la glucosa, como los glucocorticosteroides. Cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, debe buscar ayuda médica de inmediato.
La diabetes gestacional es una enfermedad grave porque no hay síntomas quemados de la enfermedad. Por lo tanto, es importante que una mujer embarazada se registre con un ginecólogo a tiempo y se haga pruebas regularmente para determinar el nivel de glucosa en la sangre y la orina.
Diabetes gestacional durante el embarazo (DG)- un tipo de diabetes que ocurre en las mujeres debido a trastornos hormonales en el tercer trimestre. Como resultado, los niveles de azúcar en la sangre aumentan después de las comidas y disminuyen con el estómago vacío.
La patología representa una amenaza para el niño, ya que puede provocar la aparición de enfermedades congénitas.
Para evitar que esto suceda, a las 24-28 semanas, se recomienda que una mujer se haga una prueba de diabetes gestacional y, si se diagnostica la enfermedad, siga ciertas reglas dietéticas y de estilo de vida. En algunos casos, se requiere terapia con medicamentos, que solo puede ser recetada por un médico.
A la diabetes gestacional se le asigna el código ICD 10 - O 24.
No se han establecido las causas de la diabetes gestacional en mujeres embarazadas. Sin embargo, cada vez más expertos se inclinan por la versión de que la patología se desarrolla en el contexto de la falla hormonal. Como resultado, las hormonas bloquean la producción de insulina. Sin embargo, el cuerpo no puede permitir tal situación, ya que la madre y el bebé requieren glucosa para el funcionamiento normal de órganos y sistemas. Como resultado, hay un aumento compensatorio en la síntesis de insulina. Así es como se desarrolla la diabetes gestacional.
Las patologías autoinmunes son una de las posibles causas de la EH. Tales enfermedades afectan negativamente el estado del páncreas. Como resultado, hay una disminución en la síntesis de insulina.
Grupos en riesgo
Hay factores que aumentan el riesgo de HD:
- Obesidad.
- afiliación nacional. Los científicos han demostrado que algunas nacionalidades sufren de diabetes gestacional con más frecuencia que otras. Incluyen negros, asiáticos, hispanos y nativos americanos.
- Aumento de la concentración de glucosa en la orina.
- Violación de la tolerancia del cuerpo a la glucosa.
- disposición genética. Si alguien en la familia padeció esta patología, existe la posibilidad de que dicha enfermedad se diagnostique en una mujer.
- Partos anteriores, si el peso del bebé supera los 4 kg.
- El embarazo anterior estuvo acompañado de diabetes gestacional.
- Mucho líquido amniótico.
Síntomas
Hay algunos signos que indican indirectamente la aparición de diabetes gestacional:
Si ignora estos síntomas y no consulta a un médico, la enfermedad progresará y aparecerán los siguientes síntomas:
- confusión;
- estados de desmayo;
- aumento de la presión arterial;
- dolor en el área del corazón, que eventualmente puede provocar un derrame cerebral;
- problemas con la actividad de los riñones;
- visión borrosa;
- cicatrización lenta de heridas en la epidermis;
- entumecimiento de las extremidades inferiores.
Diagnóstico
Para diagnosticar la diabetes gestacional, a la paciente se le hace un análisis de sangre. Para que el resultado sea confiable, se recomienda seguir las reglas para la entrega de biomaterial:
- tres días antes del estudio, no se recomienda hacer ajustes en la dieta y debe cumplir con la actividad física habitual;
- la sangre se toma con el estómago vacío, por lo que después de la cena y por la mañana no puede comer, beber té y otras bebidas, con la excepción de agua limpia sin gas.
El análisis se lleva a cabo de la siguiente manera:
- se toma biomaterial del paciente;
- una mujer bebe agua con glucosa;
- dos horas después, se vuelve a tomar el biomaterial.
Indicadores de análisis
Nivel de azúcar en sangre:
- de un dedo - 4.8-6 mmol / l;
- de una vena - 5.3-6.9 mmol / l.
En consecuencia, la diabetes gestacional se diagnostica con los siguientes indicadores de análisis:
- de un dedo con el estómago vacío: por encima de 6,1 mmol / l;
- de una vena con el estómago vacío: por encima de 7 mmol / l;
- después de beber agua con glucosa - por encima de 7,8 mmol / l.
Si el estudio mostró un nivel de glucosa normal o bajo, se prescribe una segunda prueba a las 24-28 semanas de embarazo. Esto se debe al hecho de que en una etapa temprana el análisis puede mostrar un resultado poco confiable.
¡Importante!
Si realiza un estudio después de las 28 semanas, la patología ya puede causar un daño irreversible al bebé.
Tipos
La diabetes durante el embarazo tiene varios tipos, según el momento de aparición:
- diabetes pregestacional- este tipo de diabetes se diagnosticó antes del embarazo (esta variedad, a su vez, se divide en diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2);
diabetes gestacional o diabetes gestacional.
La diabetes gestacional, a su vez, tiene su propia clasificación, dependiendo de la terapia prescrita:
- compensado con dietoterapia;
- compensado con dietoterapia e insulina.
Se prescribe terapia, según el tipo de diabetes y la gravedad de la patología.
Tratamiento
¿Cómo tratar la diabetes gestacional? Hay dos formas principales - y la terapia con insulina. Solo un médico puede determinar si se requiere asesoramiento clínico para un paciente.
terapia de insulina
La terapia con insulina está indicada cuando si la dieta no trajo el resultado deseado y los niveles de glucosa en sangre no vuelven a la normalidad durante mucho tiempo.
En este caso, la introducción de insulina es una medida necesaria que previene la aparición de fetopatía.
El médico también prescribe este tipo de tratamiento con una concentración normal de azúcar, pero con un bebé de gran peso, con gran cantidad de líquido amniótico o inflamación de los tejidos blandos.
Se recomienda administrar el medicamento con el estómago vacío y antes del descanso nocturno. Sin embargo, el médico determina la dosis exacta y el programa de inyecciones según la gravedad de la patología y las características individuales del paciente.
Las inyecciones de insulina se hacen con una jeringa especial. El medicamento se administra por vía subcutánea. Por lo general, una mujer realiza inyecciones por su cuenta después de consultar a un especialista.
Si se necesita una dosis diaria mayor de insulina, el médico puede insertar una bomba de insulina subcutánea.
Dieta
El componente principal de la terapia exitosa de la patología es la observancia de ciertas reglas nutricionales. Esto ayuda a normalizar los niveles de azúcar en la sangre. Estos son los principios de nutrición, que se recomienda seguir en este tipo de patología:
Efecto sobre el feto
¿Qué tan peligroso es el diagnóstico para el feto? Averigüémoslo.
La diabetes gestacional durante el embarazo afecta negativamente el desarrollo del bebé.
Si la patología se diagnostica en las primeras semanas, existe el riesgo de aborto espontáneo. La enfermedad también puede provocar defectos de nacimiento en el bebé.
Muy a menudo, la enfermedad afecta el cerebro y el corazón.
Si la patología ocurre en el segundo o tercer trimestre, esto conduce al crecimiento excesivo del bebé y su aumento de peso. Como resultado, después de dar a luz, el nivel de azúcar del bebé cae por debajo de lo normal, lo que puede causar problemas de salud.
Si una mujer embarazada desarrolla diabetes gestacional, pero no existe una terapia completa, existe una alta probabilidad de desarrollar fetopatía fetal.
Tal patología amenaza al niño con las siguientes consecuencias:
- peso del lactante superior a 4 kg;
- desequilibrios corporales;
- depósito excesivo de grasa en el espacio subcutáneo;
- hinchazón de los tejidos blandos;
- problemas respiratorios;
- ictericia;
- problemas con la circulación sanguínea y la viscosidad de la sangre.
parto
Si a una mujer embarazada se le diagnosticó diabetes mellitus, entonces, para el curso normal del trabajo de parto, la mujer debe cumplir con las recomendaciones del médico. Con tal patología, una mujer es hospitalizada a las 37-38 semanas.
Incluso si la actividad laboral no ocurre, se causa artificialmente, pero solo si el niño se considera nacido a término. Esto evita el trauma del nacimiento.
El parto natural no siempre es posible. Si el niño es demasiado grande, los médicos prescriben una cesárea.
Pronóstico y prevención
El cumplimiento de las recomendaciones del médico para la diabetes gestacional da un pronóstico favorable para la mujer embarazada y el bebé. Si es posible mantener el nivel de azúcar en un valor normal, esto permitirá que una mujer aguante y dé a luz a un niño sano.
No siempre es posible evitar la aparición de diabetes gestacional, pero aún es posible reducir el riesgo de aparición de la enfermedad.
Las siguientes medidas preventivas ayudarán a hacer esto:
- reducción de peso a un nivel aceptable;
- transición a los principios de una nutrición adecuada;
- rechazo del llamado estilo de vida sedentario y aumento de la actividad física, si esto no amenaza el embarazo;
- hospitalización por recomendación de un médico.
vídeo útil
A las gestantes con HD se les suele hacer una serie de preguntas: en qué semana dan a luz, tener este diagnóstico, qué hacer después del parto y cuáles deben ser los cuidados posparto, así como las consecuencias para el niño.
Hemos seleccionado para ti un video con comentarios de expertos, y un video diario de una futura mamá con diagnóstico de EH:
Conclusión
Si la diabetes gestacional se diagnostica durante el período de tener un bebé, esto no es razón para entrar en pánico o interrumpir el embarazo. Sujeta a ciertos principios de nutrición y el cumplimiento de las instrucciones del médico, una mujer tiene todas las posibilidades de soportar y dar a luz a un bebé sano sin una amenaza para su propia salud.
Si muchos de nosotros hemos oído hablar de la diabetes mellitus común, pocas personas saben qué es la diabetes gestacional. La diabetes gestacional es un aumento de la glucosa (azúcar) en la sangre que se nota por primera vez durante el embarazo.
La enfermedad no es tan común, solo el 4% de todos los embarazos, pero, por si acaso, debe saberlo, aunque solo sea porque esta enfermedad está lejos de ser inofensiva.
La diabetes durante el embarazo puede afectar negativamente el desarrollo del feto. si surgiera sobre el fechas tempranas embarazo, aumenta el riesgo de aborto espontáneo y, lo que es peor, la aparición de malformaciones congénitas en el bebé. Muy a menudo, los órganos más importantes de las migajas se ven afectados: el corazón y el cerebro.
Inicio de diabetes gestacional en el segundo y tercer trimestre embarazo, provoca sobrealimentación y crecimiento excesivo del feto. Esto conduce a la hiperinsulinemia: después del parto, cuando el niño ya no recibirá tal cantidad de glucosa de la madre, sus niveles de azúcar en la sangre bajarán a niveles muy bajos.
Si esta enfermedad no se detecta y trata, puede llevar al desarrollo fetopatía diabética- una complicación en el feto que se desarrolla debido a una violación del metabolismo de los carbohidratos en el cuerpo de la madre.
Signos de fetopatía diabética en un niño:
- tallas grandes (peso superior a 4 kg);
- violación de las proporciones del cuerpo (extremidades delgadas, vientre grande);
- hinchazón de los tejidos, depósitos excesivos de grasa subcutánea;
- ictericia;
- desórdenes respiratorios;
- hipoglucemia neonatal, aumento de la viscosidad de la sangre y riesgo de coágulos de sangre, niveles bajos de calcio y magnesio en la sangre del recién nacido.
¿Cómo se produce la diabetes gestacional durante el embarazo?
Durante el embarazo no solo se produce un subidón hormonal en el cuerpo femenino, sino toda una tormenta hormonal, y una de las consecuencias de tales cambios es violación de la tolerancia del cuerpo a la glucosa Algunos son más fuertes, algunos son más débiles. ¿Qué significa esto? El nivel de azúcar en la sangre es alto (por encima del límite superior normal), pero todavía no es suficiente para hacer un diagnóstico de diabetes mellitus.
En el tercer trimestre del embarazo, como resultado de nuevos cambios hormonales, se puede desarrollar diabetes gestacional. El mecanismo de su aparición es el siguiente: el páncreas de las mujeres embarazadas produce 3 veces más insulina que otras personas, para compensar la acción de hormonas específicas sobre los niveles de azúcar en la sangre.
Si ella no hace frente a esta función con una concentración creciente de hormonas, entonces existe la diabetes mellitus gestacional durante el embarazo.
Grupo de riesgo para desarrollar diabetes gestacional durante el embarazo
Hay ciertos factores de riesgo que hacen que una mujer sea más propensa a desarrollar diabetes gestacional durante el embarazo. Sin embargo, la presencia de incluso todos estos factores no garantiza que la diabetes siga ocurriendo, al igual que la ausencia de estos factores adversos no garantiza una protección del 100 % contra esta enfermedad.
- Sobrepeso observado en una mujer antes del embarazo (especialmente si el peso excedía la norma en un 20% o más);
- Nacionalidad. Resulta que hay ciertos grupos étnicos en los que la diabetes gestacional se observa con mucha más frecuencia que en otros. Estos incluyen negros, hispanos, nativos americanos y asiáticos;
- Nivel alto de azúcar en la sangre en el análisis de orina;
- Violación de la tolerancia del cuerpo a la glucosa (como ya mencionamos, el nivel de azúcar está por encima de lo normal, pero no lo suficiente como para hacer un diagnóstico de "diabetes");
- Herencia. La diabetes es una de las enfermedades hereditarias más graves, su riesgo se incrementa si alguien cercano a ti en tu línea era diabético;
- nacimiento anterior de un niño grande (más de 4 kg);
- Nacimiento anterior de un niño muerto;
- Ya le han diagnosticado diabetes gestacional durante un embarazo anterior;
- Polihidramnios, es decir, exceso de líquido amniótico.
Diagnóstico de la diabetes gestacional
Si se encuentra con varios signos que están en riesgo, informe a su médico al respecto; es posible que le receten un examen adicional. Si no se encuentra nada malo, te harán la prueba nuevamente junto con todas las demás mujeres. Todos los demás pasan examen de tamizaje para la diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del embarazo.
¿Cómo sucedería esto? Se le pedirá que realice una prueba llamada prueba de tolerancia oral a la glucosa. Deberá beber un líquido azucarado que contenga 50 gramos de azúcar. Después de 20 minutos, habrá una etapa menos agradable: extraer sangre de una vena. El hecho es que este azúcar se absorbe rápidamente, después de 30-60 minutos, pero las indicaciones individuales varían, y esto es lo que les interesa a los médicos. De esta manera, descubren qué tan bien el cuerpo puede metabolizar la solución dulce y absorber la glucosa.
En el caso de que en el formulario de la columna "resultados del análisis" figure una cifra de 140 mg/dl (7,7 mmol/l) o superior, ya está nivel alto. Se le hará otra prueba, pero esta vez después de varias horas de ayuno.
Tratamiento de la diabetes gestacional
La vida de los diabéticos, francamente, no es azúcar, tanto en sentido literal como figurado. Pero esta enfermedad se puede controlar si se sabe cómo y se siguen estrictamente las indicaciones médicas.
Entonces, ¿qué ayudará a sobrellevar la diabetes gestacional durante el embarazo?
- Control de azúcar en la sangre. Esto se hace 4 veces al día, con el estómago vacío y 2 horas después de cada comida. También es posible que necesite controles adicionales: antes de las comidas;
- Análisis de orina. Los cuerpos cetónicos no deben aparecer en él; indican que la diabetes mellitus no está controlada;
- Cumplimiento de una dieta especial que le indicará el médico. Consideraremos este problema a continuación;
- Actividad física razonable por consejo de un médico;
- Control sobre el peso corporal;
- Terapia con insulina según sea necesario. Por el momento, durante el embarazo, solo se permite el uso de insulina como medicamento antidiabético;
- Control de la presión arterial.
Dieta para la diabetes gestacional
Si le han diagnosticado diabetes gestacional, deberá reconsiderar su dieta; esta es una de las condiciones para el tratamiento exitoso de esta enfermedad. Suele recomendarse para reducir el peso corporal en la diabetes (esto contribuye al aumento de la resistencia a la insulina), pero el embarazo no es el momento de adelgazar, pues el feto debe recibir todo lo necesario nutrientes. Por lo tanto, debe reducir el contenido calórico de los alimentos, sin reducir su valor nutricional.
1. Comer comidas pequeñas 3 veces al día y 2-3 meriendas más al mismo tiempo. ¡No te saltes las comidas! El desayuno debe tener un 40-45% de carbohidratos, la última merienda también debe contener carbohidratos, alrededor de 15-30 gr.
2. Evitar fritos y grasos, así como alimentos ricos en hidratos de carbono de fácil digestión. Estos incluyen, por ejemplo, productos de confitería, así como pasteles y algunas frutas (plátano, caqui, uvas, cerezas, higos). Todos estos alimentos se absorben rápidamente y provocan un aumento de los niveles de azúcar en la sangre, son pocos en nutrientes, pero altos en calorías. Además, para compensar su alto efecto glucémico, requieren demasiada insulina, lo cual es un lujo en la diabetes.
3. Si te sientes mal por la mañana, mantenga una galleta o galleta salada en su mesita de noche y coma unas cuantas antes de levantarse de la cama. Si usa insulina y se siente mal por la mañana, asegúrese de saber cómo lidiar con un nivel bajo de azúcar en la sangre.
4. No consumir productos Comida rápida . Pasan por preliminares procesamiento industrial para reducir su tiempo de preparación, pero su efecto sobre el aumento del índice glucémico es mayor que el de los análogos naturales. Por lo tanto, excluya los fideos liofilizados, el almuerzo de sopa "en 5 minutos" de una bolsa, las gachas instantáneas y el puré de papas liofilizados de la dieta.
5. Presta atención a los alimentos ricos en fibra: cereales, arroz, pasta, verduras, frutas, pan integral. Esto es cierto no solo para las mujeres con diabetes gestacional: todas las mujeres embarazadas deben comer de 20 a 35 gramos de fibra por día. ¿Por qué la fibra es tan buena para los diabéticos? Estimula los intestinos y ralentiza la absorción del exceso de grasa y azúcar en la sangre. Además, los alimentos ricos en fibra contienen muchas vitaminas y minerales esenciales.
6. grasas saturadas en dieta diaria no debe ser más del 10%. En general, utilice menos productos que contienen grasas "ocultas" y "visibles". Eliminar salchichas, salchichas, salchichas, tocino, carnes ahumadas, cerdo, cordero. Las carnes magras son mucho más preferibles: pavo, ternera, pollo y también pescado. Retire toda la grasa visible de la carne: manteca de cerdo y piel de aves. Cocine todo de manera suave: hierva, hornee, cocine al vapor.
7. Cocinar alimentos sin grasa, y en aceite vegetal, pero no debe ser demasiado.
8. Beba al menos 1,5 litros de líquido al día.(8 vasos).
9. Tu cuerpo no necesita tales grasas. como margarina, manteca, mayonesa, crema agria, nueces, semillas, queso crema, salsas.
10. ¿Cansado de las prohibiciones? También hay productos que puedes no tener límite Son bajos en calorías y carbohidratos. Estos son pepinos, tomates, calabacines, champiñones, rábanos, calabacines, apio, lechuga, judías verdes, repollo. Consúmelas en las comidas principales o como merienda, preferiblemente en forma de ensaladas o hervidas (hervir de la forma habitual o al vapor).
11. Asegúrese de que su cuerpo reciba una gama completa de vitaminas y minerales. necesarios durante el embarazo: pregúntele a su médico si necesita vitaminas y minerales adicionales.
Si la terapia dietética no ayuda y el nivel de azúcar en la sangre permanece alto, o si se detectan constantemente cuerpos cetónicos en la orina con un nivel de azúcar normal, se le recetará terapia de insulina.
La insulina solo se inyecta porque es una proteína, y si intenta ponerla en tabletas, nuestras enzimas digestivas la destruirán por completo.
Los desinfectantes se agregan a las preparaciones de insulina, por lo tanto, no limpie la piel con alcohol antes de la inyección; el alcohol destruye la insulina. Naturalmente, debe usar jeringas desechables y seguir las reglas de higiene personal. Su médico le indicará todas las demás sutilezas de la terapia con insulina.
Ejercicio para la diabetes gestacional en el embarazo
¿Crees que no es necesario? Por el contrario, ayudarán a mantener una buena salud, mantener el tono muscular y recuperarse más rápido después del parto. Además, mejoran la acción de la insulina y ayudan a no ganar sobrepeso. Todo ello contribuye a mantener unos niveles óptimos de azúcar en sangre.
Dedícate a las actividades habituales que disfrutas y disfrutas: caminar, hacer gimnasia, hacer ejercicio en el agua. Sin estrés en el estómago: por ahora, tendrá que olvidarse de sus ejercicios favoritos de "abdominales". No debe participar en deportes que estén plagados de lesiones y caídas: equitación, ciclismo, patinaje, esquí, etc.
Todas las cargas - según el bienestar! Si te sientes mal, hay dolores en la parte inferior del abdomen o en la espalda, detente y recupera el aliento.
Si está en tratamiento con insulina, es importante saber que durante actividad física Puede ocurrir hipoglucemia, ya que tanto la actividad física como la insulina reducen los niveles de azúcar en la sangre. Controle sus niveles de azúcar en la sangre antes y después de su entrenamiento. Si empezaste a hacer ejercicio una hora después de comer, puedes comer un bocadillo o una manzana después de clase. Si han pasado más de 2 horas desde la última comida, es mejor tomar un tentempié antes de entrenar. Asegúrese de llevar jugo o azúcar con usted en caso de hipoglucemia.
Diabetes gestacional y parto
La buena noticia es que la diabetes gestacional generalmente desaparece después del parto; solo se convierte en diabetes en el 20-25% de los casos. Es cierto que el nacimiento en sí debido a este diagnóstico puede ser complicado. Por ejemplo, debido a la ya mencionada sobrealimentación del feto, el niño puede nacer muy grande.
A muchos, tal vez, les gustaría un "héroe", pero el gran tamaño del niño puede ser un problema durante el trabajo de parto y el parto: en la mayoría de los casos, se lleva a cabo y, en el caso del parto natural, existe el riesgo de lesión en los hombros del niño.
Niños con diabetes gestacional nacido con nivel reducido azúcar en la sangre, pero esto se puede arreglar simplemente con la alimentación.
Si todavía no hay leche y el niño no tiene suficiente calostro, se le suplementa con mezclas especiales para elevar el nivel de azúcar a un valor normal. Además, el personal médico monitorea constantemente este indicador, midiendo el nivel de glucosa con bastante frecuencia, antes de la alimentación y 2 horas después.
Como regla general, no se necesitarán medidas especiales para normalizar el nivel de azúcar en la sangre de la madre y el niño: en el niño, como ya dijimos, el azúcar vuelve a la normalidad gracias a la alimentación, y en la madre, con la liberación del placenta, que es el “factor irritante”, porque produce hormonas.
La primera vez después del parto. todavía tengo que seguir para la nutrición y medir periódicamente el nivel de azúcar, pero con el tiempo todo debería volver a la normalidad.
Prevención de la diabetes gestacional
No hay una garantía del 100% de que nunca se encontrará con diabetes gestacional; sucede que las mujeres que, según la mayoría de los indicadores, caen en el grupo de riesgo, no se enferman cuando quedan embarazadas, y viceversa, esta enfermedad les sucede a las mujeres que , al parecer, no tenía condiciones previas.
Si ya tuviste diabetes gestacional durante un embarazo anterior, las posibilidades de que regrese son muy altas. Sin embargo, puede reducir su riesgo de desarrollar diabetes gestacional durante el embarazo si mantiene un peso saludable y no aumenta demasiado durante esos 9 meses.
La actividad física puede ayudar a mantener el nivel de azúcar en la sangre en un nivel seguro, siempre que sea regular y no le cause molestias.
También sigue en riesgo de desarrollar una forma permanente de diabetes llamada diabetes tipo 2. Tendrás que tener más cuidado después del parto. Por lo tanto, no es deseable que tome medicamentos que aumenten la resistencia a la insulina: ácido nicotínico, medicamentos glucocorticoides (estos incluyen, por ejemplo, dexametasona y prednisolona).
Tenga en cuenta que algunos pastillas anticonceptivas puede aumentar el riesgo de diabetes, por ejemplo, la progestina, pero esto no se aplica a los medicamentos combinados en dosis bajas. Al elegir un anticonceptivo después del parto, guíese por las recomendaciones de su médico.
Responder
La diabetes mellitus gestacional no se considera una enfermedad común y ocurre en el 5% de las mujeres embarazadas. Por lo general, la patología ocurre en el segundo trimestre, momento en el que comienza una alteración notable en el metabolismo de los carbohidratos debido a cambios hormonales.
Cuando se detecta a tiempo nivel elevado glucosa y tratada, entonces no representa un peligro grave para la mujer y el feto.
Sin embargo, con la inacción, la diabetes puede provocar malformaciones en el feto y agravar el curso del embarazo.
Diabetes- una patología crónica del sistema endocrino, que se produjo debido a la falta de la hormona insulina. Un aumento significativo en los niveles de glucosa está asociado con un cambio en el equilibrio de carbohidratos, proteínas y agua y sal. La enfermedad afecta a casi todos los órganos y sistemas.
Hay 2 tipos de diabetes:
- El primer tipo: el cuerpo produce una cantidad incompleta de insulina o no puede producirla por completo.
- El segundo tipo: el páncreas guarda su actividad, produce insulina, debido a una violación de las terminaciones de insulina, las células no pueden percibirlo. Este tipo es típico de personas con sobrepeso, actividad física insuficiente y ancianos.
Diabetes gestacional ocurre en mujeres embarazadas, ya que se encuentra en el momento de dar a luz y está directamente asociado con la posición de la futura madre.
Causas y factores de riesgo
El principal factor que conduce a la diabetes gestacional es un cambio en el metabolismo de los carbohidratos. También hay otras razones:
- feto en crecimiento- el embarazo dura 40 semanas, todo el período el bebé necesita energía, representantes - carbohidratos; glucosa: la nutrición adecuada para el feto, el cuerpo de la madre gasta mucha energía en su desempeño;
- progesterona- la hormona esteroide, que es responsable del éxito del embarazo, afecta la cantidad de insulina, lo que dificulta en parte su producción; el páncreas secreta insulina con mayor fuerza para mantener el nivel de glucosa en sangre deseado.
Durante el embarazo, la placenta produce hormonas especiales necesarias para el desarrollo del feto. Interfieren con la producción de insulina, aparece resistencia a la insulina: las células son inmunes a la insulina, aumenta el nivel de azúcar.
Durante el parto, los aumentos de glucosa son posibles debido a una sobrecarga emocional, física, dirigida a la apariencia del bebé. 7-14 días después del nacimiento del niño los niveles de azúcar en la sangre se restauran.
Las mujeres son factores de riesgo:
- con sobrepeso, obesidad;
- tener una predisposición hereditaria;
- con la llegada de un bebé de más de 4 kg;
- con embarazo después de los 30 años de edad;
- con antecedentes de muerte fetal;
- que tienen patología ovárica;
- con la presencia de diabetes mellitus ordinaria;
- con embarazo, acompañado de polihidramnios;
- con patologías endocrinas.
Si una mujer tiene algún factor, deberá realizar una prueba especial para determinar el nivel de rendimiento de la insulina, el grado de aumento de la glucosa. Esto ayudará a detectar la patología en la etapa inicial y realizar un tratamiento oportuno.
Síntomas
La diabetes gestacional durante el embarazo puede ser asintomática, pero algunas todavía se caracterizan por ciertos signos. Su gravedad está determinada por la concentración de azúcar en la sangre.
Común sintomas de diabetes:
- boca seca, sensación de sed;
- aumento de la necesidad de vaciar la vejiga;
- manifestaciones dispépticas;
- Apetito incrementado;
- insomnio causado por inestabilidad emocional;
- picazón de la piel en el perineo;
- malestar, letargo.
El establecimiento de la enfermedad sobre la base de las quejas del paciente es difícil, ya que la presencia de tales síntomas es inherente al embarazo mismo. Y la futura madre necesita hacerse la prueba 1 vez en 3 meses. para determinar el azúcar en la sangre.
Diagnóstico
Una mujer embarazada debe controlar constantemente su bienestar, ante la primera sospecha, comuníquese de inmediato con su médico.
Las medidas de diagnóstico incluyen:
- química de la sangre;
- análisis general de sangre, orina.
Una prueba de tolerancia al azúcar en la sangre altamente especializada es bastante efectiva. Una mujer embarazada necesita tomar un vaso de agua con la presencia 50 gramos glucosa.
A través de 15-20 minutos se extrae sangre de una vena para determinar el nivel de azúcar. De acuerdo con los indicadores identificados, los médicos descubren cómo el cuerpo metaboliza el líquido endulzado y metaboliza la glucosa.
Durante la prueba, la futura madre debe estar en el ritmo normal de vida, la dieta sigue siendo la misma.
Tratamiento de la diabetes gestacional
Todas las acciones terapéuticas se llevan a cabo para eliminar los síntomas, prevenir complicaciones. Como parte de la terapia sintomática se incluye ajuste nutricional, ejercicios físicos especiales y control de glucosa.
Dieta
El pilar del tratamiento de la diabetes gestacional es la dieta. Consiste en reducir el número de hidratos de carbono y aumentar el porcentaje de proteína y fibra.
Alimentos permitidos y contraindicados para la diabetes gestacional:
En el día puedes comer algunas bayas agrias, media toronja, no más de 1 manzana, naranja. Los productos lácteos (mantequilla, crema agria) deben consumirse en pequeñas cantidades.
Es bueno tomar alimentos hervidos, al horno, estofados o al vapor. Necesidad de comer con frecuencia cada 3 horas.), pero en porciones pequeñas. Trate de beber más agua la dosis diaria recomendada es de 2 litros.
Ejercicio físico
La gimnasia física en la diabetes en mujeres embarazadas reduce el exceso de peso, fortalece la estructura muscular. El estrés físico activa el buen funcionamiento de la insulina, ayuda a reducir su número excesivo, lo que conduce a la normalización de los síntomas de la enfermedad gestacional.
- Las cargas deben medirse de acuerdo con el estado de salud.
- No realice ejercicios abdominales durante el embarazo.
Qué ejercicios pueden realizar las embarazadas con diabetes gestacional Efectos
El peligro es un cambio en el metabolismo, esto afecta negativamente el funcionamiento del cuerpo de la mujer y crea una falta de nutrientes para el feto.
La diabetes conduce a las siguientes complicaciones:
- interrupción en el funcionamiento sistema reproductivo;
- muerte de una mujer o un recién nacido;
- preeclampsia;
- la formación de ictericia en un bebé;
- polihidramnios.
Con diabetes, puede dar a luz, pero debe planificar el embarazo con anticipación. En la etapa preparatoria, es necesario realizar un examen, luego controlar el estado de salud y cumplir con las instrucciones del médico.
Parto con diabetes
Con un diagnóstico establecido, pueden ocurrir algunas complicaciones durante el parto. El niño suele ser grande, los médicos tienen que realizar una cesárea.
Cuando una mujer en trabajo de parto tiene diabetes gestacional, el nivel de glucosa del niño se reduce. Esta manifestación no requiere tratamiento médico. En el momento amamantamiento los niveles de azúcar se restauran.
Después del parto, la madre necesita una dieta baja en calorías para eliminar la hiperglucemia y prevenir la aparición de diabetes en el futuro.
Video - cesárea para la diabetes
El embarazo es un período emocionante y responsable en la vida de cada mujer. Pero recorrer la distancia de 9 meses, que culmina con el nacimiento de una nueva vida, no siempre es fácil. Muchos peligros acechan a las mujeres en este camino. Y uno de estos peligros es la diabetes gestacional (gestational) o diabetes en el embarazo.
¿Qué es la diabetes mellitus gestacional?
Esta enfermedad en mujeres embarazadas no difiere fundamentalmente en sus síntomas y desarrollo de otro tipo de diabetes: la diabetes tipo 2. En la diabetes mellitus gestacional (DMG), como en la diabetes tipo 2, la captación de glucosa por las células está alterada. Sin embargo, la diabetes gestacional es causada por procesos muy diferentes a la diabetes tipo 2.
El hecho es que durante el embarazo, la producción de hormonas sexuales (estrógenos y progesterona) y la hormona cortisol aumentan considerablemente. Y estas sustancias suprimen la acción de la insulina. Como resultado de este proceso, aumenta la glucosa en sangre en mujeres embarazadas.
La diabetes no ocurre en todas las mujeres durante el embarazo. Sin embargo, tal riesgo existe, y ninguna futura madre es inmune a él. Entre el 4% y el 7% de las mujeres embarazadas padecen esta enfermedad.
Factores que contribuyen a la aparición de diabetes gestacional:
- aumento del peso corporal de la madre (índice de masa corporal por encima de 25 - el riesgo se duplica, por encima de 30 - se triplica);
- afiliación racial de la madre (la diabetes ocurre con mayor frecuencia en representantes de las razas negroide y mongoloide);
- herencia;
- un embarazo anterior que terminó con el nacimiento de un niño grande (más de 4 kg);
- un embarazo anterior que terminó en aborto espontáneo (aborto espontáneo);
- un embarazo anterior que terminó con la muerte del bebé en el útero;
- diabetes gestacional durante partos anteriores;
- diabetes en uno de los padres;
- embarazo mayor de 35 años (la probabilidad de desarrollar la enfermedad es el doble que a los 25 años);
- en Historia;
- infecciones virales en el primer trimestre;
- fumar, abuso de alcohol;
- estilo de vida sedentario;
- hipertensión arterial.
No toda la diabetes durante el embarazo es gestacional. Puede suceder que la diabetes en mujeres embarazadas sea la diabetes latente habitual que se ha desarrollado en el momento de la gestación. Es decir, diabetes tipo 1 o 2, cuyos signos el paciente no notó antes.
¿Por qué es peligrosa la diabetes gestacional?
El peligro de la enfermedad es doble. Primero, debe recordar el efecto en el cuerpo de la paciente. Un factor aún más importante es el efecto sobre el feto. La diabetes gestacional en una mujer embarazada puede causar preeclampsia (toxicosis gestacional), síndrome de preeclampsia (presión arterial alta y función renal alterada). De lo contrario, la diabetes gestacional no representa una amenaza grave para la madre. Los valores de glucosa en sangre durante el embarazo generalmente no son tan altos como en la diabetes tipo 2, y el embarazo es un período bastante corto durante el cual rara vez se desarrollan complicaciones graves y potencialmente mortales. Pero si no se ocupa del tratamiento de la diabetes mellitus gestacional, entonces conlleva un peligro tal como la degeneración en una diabetes tipo 2 en toda regla. Y esta ya es una enfermedad que perseguirá a una persona toda su vida y de la que no será fácil deshacerse.
Consecuencias para el niño
Pero el principal peligro es el efecto sobre el feto. El hecho es que la glucosa ingresa libremente a través de la barrera placentaria. Al comienzo del embarazo, el feto aún no ha formado su propio páncreas. Por lo tanto, las células beta del páncreas de la madre trabajan en doble volumen, produciendo insulina tanto para ellas como para el niño. Con el tiempo, la situación cambia, porque al final del embarazo, las propias células productoras de insulina del niño comienzan a funcionar. Sin embargo, si hay demasiada glucosa en la sangre del feto, funcionan con sobretensión. Como resultado, el recién nacido puede desarrollar insuficiencia pancreática y diabetes tipo 1.
Un exceso de glucosa que ingresa al feto puede causar otras consecuencias desagradables. Este exceso de glucosa se convierte en tejido adiposo y el peso del niño comienza a exceder el normal. Algunas partes del cuerpo pueden agrandarse mucho, mientras que otras permanecen normales. Y esto amenaza a la madre con un parto difícil, al niño con un trauma en el parto. Las lesiones más peligrosas del cráneo y la columna vertebral. A veces, una mujer embarazada no puede dar a luz a un niño así por sí sola y tiene que hacer una cesárea. Tales anomalías en el desarrollo del feto también son posibles, como su hipoxia, el subdesarrollo de los sistemas cardiovascular y digestivo y la ausencia de un surfactante (una sustancia que protege el sistema respiratorio). Por lo tanto, la mortalidad entre los bebés nacidos de madres con diabetes gestacional aumenta drásticamente.
Además, para un recién nacido, el embarazo agravado por DMG está plagado de:
- violación de las proporciones del cuerpo,
- hinchazón del tejido,
- ictericia,
- hipoglucemia
Diagnóstico de diabetes en mujeres embarazadas.
Signos de diabetes gestacional asociados con cambios hormonales en el cuerpo, generalmente comienzan a aparecer no inmediatamente después del inicio del embarazo, sino a partir de la semana 20. Es cierto que si una mujer embarazada ya tenía diabetes mellitus latente antes de la concepción, esto también puede afectar negativamente el desarrollo del feto.
Solo hay una forma de detectar la presencia de diabetes gestacional: un análisis de sangre para detectar azúcar. Después de todo, durante el embarazo, los síntomas de la diabetes a menudo pueden estar ausentes, ya que solo se observan aumentos relativamente pequeños en el azúcar en la sangre. Y si los síntomas están presentes (por ejemplo, sed, micción frecuente, fatiga, picazón, aumento del apetito), generalmente se atribuyen a manifestaciones de toxicosis, trastornos dietéticos, cambios hormonales, estrés, etc.
Para detectar la diabetes latente en mujeres embarazadas, se necesitan pruebas de azúcar en la sangre. Las pruebas de azúcar en la sangre durante el embarazo generalmente se realizan tres veces. La primera vez, al registrarse, la segunda, en el segundo trimestre (durante 24-28 semanas), la tercera, poco antes del parto. Si los resultados de la primera prueba están fuera del rango normal, se realiza una segunda prueba.
La sangre se toma con el estómago vacío por la mañana. Antes de la prueba, es necesario evitar el esfuerzo físico, tomar medicamentos.
La sangre para el azúcar durante el embarazo generalmente se toma de una vena, ya que los resultados obtenidos cuando se extrae de un dedo no son muy informativos.
El valor de la norma de glucosa para mujeres embarazadas es inferior a 5,1 mmol / l. Con indicadores de 5.1-7.0 mmol / l, se diagnostica DMG. Con una desviación mayor de la norma (más de 7,0 mmol / l), hay motivos para sospechar diabetes tipo 2 manifiesta (es decir, diagnosticada por primera vez).
Además, se puede realizar una prueba de tolerancia a la glucosa. Con esta prueba se le da a beber a la paciente un vaso de glucosa (normalmente 75 g de glucosa por 300 g de agua) en ayunas y se le examina la sangre 2 horas después.Durante este período, la paciente también está contraindicada en comer, beber y hacer ejercicio. La DMG se diagnostica a tasas superiores a 8,5 mmol/L.
Otras pruebas prescritas para la diabetes:
- prueba de hemoglobina glicosilada,
- para el colesterol
- de azúcar en la orina
- química de la sangre,
- análisis de orina según Nechiporenko,
- análisis del nivel de hormonas femeninas.
También se pueden realizar ecografías y tomografías computarizadas del feto, dopplerografía de la placenta.
Tratamiento de la diabetes gestacional
A pesar de que el mecanismo de la diabetes en mujeres embarazadas es similar en muchos aspectos al mecanismo de la diabetes tipo 2, los métodos de tratamiento de estas enfermedades difieren en muchos aspectos. Hasta el momento, no existen medicamentos hipoglucemiantes orales que sean absolutamente seguros para el feto. Por lo tanto, el único tipo de terapia con medicamentos son las inyecciones subcutáneas de insulina. La dosis es prescrita por el médico, no puede automedicarse. Solo se utilizan insulinas de acción ultracorta y de acción corta. El medicamento se puede usar hasta 38-40 semanas de embarazo.
Dieta para la diabetes gestacional
Sin embargo, solo se recurre a la insulina si otro método de tratamiento, la dieta, resulta ineficaz. Al igual que con otros tipos de diabetes, el objetivo de la dieta DMG es principalmente reducir los niveles de glucosa en sangre. Solo se permiten dietas “blandas”, con restricción moderada de carbohidratos, ya que aumenta el riesgo de cetoacidosis, que puede ser provocada por dietas libres de carbohidratos. No debemos olvidar que el desarrollo del feto debe ser normal, y para ello necesita recibir todos los nutrientes necesarios. Por lo tanto, la dieta debe ser equilibrada.
Se prohíben los dulces, el azúcar, los dulces, los pasteles dulces, los jugos con alto contenido de azúcar, las frutas dulces, los alimentos que contienen grasas saturadas: la margarina y los platos preparados con ella, las bebidas dulces (incluido el café y el té con azúcar). La pasta, las papas (incluso hervidas) deben limitarse. De carnes y aves, es recomendable elegir variedades bajas en grasa (ternera, pavo). Se recomienda aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra vegetal, especialmente vegetales.
El contenido calórico diario total de la dieta no debe exceder las 1800 kcal. La proporción óptima de carbohidratos, grasas y proteínas es 45%, 30% y 25%. Debe beber mucho, al menos 1,5 litros por día.
La dieta también es importante. Debes comer poco y con frecuencia (3 comidas principales y 2-3 meriendas), no comas en exceso.
En caso de hipoglucemia (para quienes están en terapia con insulina), se recomienda llevar algún alimento dulce, como una manzana o una botella de jugo, que ayudaría a normalizar el nivel de azúcar.
control medico
El tratamiento de la diabetes gestacional se lleva a cabo principalmente en el hogar. Sin embargo, también se realiza la hospitalización obligatoria para el examen: en el primer trimestre, a las 19-20 y 35-36 semanas. Esto determina la condición de la madre y su feto.
El paciente debe orinar periódicamente para determinar el contenido de cuerpos cetónicos. La presencia de cuerpos cetónicos hace que se produzca una descompensación de la enfermedad.
El embarazo agravado por la diabetes debe ser controlado por un médico. Para ello, es necesario visitar a un ginecólogo y un endocrinólogo una vez cada dos semanas o una vez a la semana en caso de descompensación de la diabetes.
autocontrol
Cabe recordar que el uso de insulina implica un autocontrol constante por parte del paciente. Es decir, una mujer embarazada necesita monitorear la concentración de glucosa en la sangre durante el día. Se recomienda hacer esto al menos 7 veces al día (una hora y una hora después del desayuno, almuerzo y cena, y antes de acostarse). De lo contrario, existe un alto riesgo de condiciones de hipoglucemia. Si el paciente solo está a dieta, la glucosa se mide con el estómago vacío por la mañana y una hora después de comer.
Además, es necesario controlar constantemente la presión arterial, el peso corporal.
Ejercicio físico
A una paciente con diabetes gestacional se le puede recetar ejercicio para ayudar a quemar el exceso de glucosa y reducir el peso corporal. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el embarazo no permite deportes traumáticos, ya que pueden ser peligrosos para el feto. Tampoco se recomiendan los ejercicios abdominales.
Pronóstico
Si se lleva a cabo el tratamiento correcto, las consecuencias negativas generalmente están ausentes. El parto con diabetes suele ir bien, pero no se descartan diversas complicaciones. Si es necesario, se realizan partos tempranos, cesáreas.
La mayoría de los pacientes toleran la enfermedad sin consecuencias y se deshacen de la diabetes inmediatamente después de completar el embarazo. Sin embargo, la GDM es una llamada de atención que indica un alto riesgo (más del 50 %) de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro (dentro de los próximos 15 años). Esto es especialmente cierto para aquellas madres que prestan poca atención a su peso y tienen kilos de más. Sin embargo, a veces la GDM progresa a una diabetes tipo 2 completa después del parto. Ocurre en el 10% de los pacientes. La transformación de la diabetes gestacional en enfermedad tipo 1 es mucho menos común. Si el embarazo vuelve a ocurrir, es más probable que la DMG recurra.